20xx年醫(yī)學(xué)專題—第8、9-抗膽堿藥模板(編輯修改稿)
2024-11-16 00:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 中毒劑量（＞10mg） 定向障礙 幻覺(hu224。nju233。)、驚厥昏迷 呼吸麻痹 運(yùn)動(dòng)失調(diào) 對(duì)抗有機(jī)磷引起的M樣癥狀 解救有機(jī)磷酸酯類中毒 能迅速有效地解除M樣癥狀，但不能解除N樣癥狀 輕度興奮延腦和大腦，能對(duì)抗有機(jī)磷中毒引起的呼吸抑制,第十九頁，共四十二頁。,[不良反應(yīng)及中毒] 因其作用廣泛，副作用較多 治療量時(shí)：可見口干，視力模糊，心悸，皮膚干燥， 潮紅、體溫升高等 一般停藥后便會(huì)慢慢消失 中毒過量時(shí)：除上述癥狀加重外，可出現(xiàn)中樞興奮癥狀（煩躁不安，呼吸加快加深，譫忘，幻覺，驚厥），嚴(yán)重時(shí) 由興奮轉(zhuǎn)為抑制（昏迷，呼吸麻痹） 阿托品最低致死量成人(ch233。ng r233。n)80130mg, 兒童10mg,第二十頁，共四十二頁。,第二十一頁，共四十二頁。,[中毒時(shí)解救] 0.02%高錳酸鉀洗胃 MgSO4導(dǎo)瀉 地西泮 巴比妥/水合氯醛對(duì)抗中樞興奮癥狀 注射新期的明/毛果蕓香堿對(duì)抗外周癥狀（M樣） （有機(jī)磷中毒時(shí)的阿托品過量，不宜使用新斯的明，防止有機(jī)磷中毒加重） 吸氧/人工呼吸 [禁忌癥 ] 青光眼或眼內(nèi)壓升高傾向(qīngxi224。ng)者 前列腺肥大（可加重排尿困難）、幽門梗阻 心動(dòng)過速,第二十二頁，共四十二頁。,二、山莨菪堿 是我國1965年從山莨菪中分離出的一種生物堿，也稱654，人工合成的山莨菪堿稱為654－2 作用特點(diǎn)： 作用與阿托品相似、稍弱、毒性和副作用低，安全 *解痙作用：較強(qiáng)、選擇性較高用于內(nèi)臟平滑肌絞痛 *解除(jiěch)小血管痙攣，改善微循環(huán) 抑制腺體分泌，散瞳作用弱 不易透過血腦屏障，中樞作用弱 臨床應(yīng)用：感染性休克、內(nèi)臟平滑肌絞痛 *青光眼禁用,第二十三頁，共四十二頁。,三、東莨菪堿 曼陀羅的花，也稱洋金花，有止痛、平喘功能，也為中藥全身麻醉的主藥，東莨菪堿是洋金花的主要生物堿，基本作用與阿托品相似 作用特點(diǎn) 外周作用 與阿托品比較 對(duì)腺體，眼作用較強(qiáng) 對(duì)心血管作用較弱 中樞作用 較強(qiáng)的中樞神經(jīng)抑制作用，對(duì)呼吸中樞有興奮作用 小劑量：鎮(zhèn)靜；中劑量：催眠 較大(ji224。o d224。)劑量：淺麻醉 個(gè)別人出現(xiàn)不安，激動(dòng)等類似阿托品的興奮癥狀,第二十四頁，共四十二頁。,Ach + M(中樞) 維持大腦覺醒 （） 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)、催眠、麻醉 東莨菪堿 且由于抑制腺體分泌及中樞的抑制作用及興奮呼吸中樞 可用于麻醉前給藥 抗暈動(dòng)病、止吐（與苯海拉明合用可增加療效） 用于暈車、暈船等暈動(dòng)病；妊娠、放射病等所致的嘔吐 與抑制大腦皮層、前庭神經(jīng)內(nèi)耳功能、胃腸蠕動(dòng)有關(guān),第二十五頁，共四十二頁。,抗震顫麻痹癥 （帕金森?。杭y狀體內(nèi)DA下降表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)徐緩，肌強(qiáng)直） 其作用與中樞性抗膽堿有關(guān)(yǒuguān) 能減輕流涎、肌強(qiáng)直與震顫等癥狀 禁忌癥：同阿托品,第二十六頁，共四十二頁。,第二節(jié) 阿托品的合成代用品 一、 合成擴(kuò)瞳藥 后馬托品、托吡卡胺、環(huán)噴托酯、尤卡托品 后馬托品：人工合成(r233。n ɡōnɡ h233。 ch233。nɡ)
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