20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章--抗膽堿藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 障，無中樞作用。 （2）選擇性阻斷胃腸平滑肌、泌尿道平滑肌的 M受體，對胃腸、泌尿道解痙作用強(qiáng)而持久。 可減少胃酸(w232。i suān)的分泌。,第二十五頁，共五十九頁。,2024/11/13,26,（3）常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。 2.叔胺類 貝那替秦(胃復(fù)康，benactyzine) 特點： （1）易通過血腦屏障，有安定作用(zu242。y242。ng)。 （2）能緩解胃腸平滑肌痙攣和抑制胃酸泌。 （3）常用于胃腸痙攣和膀胱刺激癥狀，焦 慮癥的潰瘍病人。,第二十六頁，共五十九頁。,2024/11/13,27,三、選擇性M受體阻斷藥 哌侖西平(pirenzepine) 替侖西平(telenzepine) 特點： 選擇性阻斷M1受體，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌(fēnm236。)，用于消化性潰瘍病的治療。,第二十七頁，共五十九頁。,2024/11/13,28,第二節(jié) N1膽堿受體阻滯(zǔ zh236。)藥,N1膽堿受體阻斷(zǔ du224。n)藥 (神經(jīng)節(jié)阻滯藥) N膽堿受體阻斷藥 N2膽堿受體阻斷藥 (骨骼肌松弛藥),第二十八頁，共五十九頁。,2024/11/13,29,美卡拉明(美加明，mecamylamine) 樟磺咪芬(trimetaphan camsilate) 本類藥物能選擇性阻斷神經(jīng)的N1受體，阻滯Ach與N1受體的結(jié)合，從而阻滯了 神經(jīng)節(jié)的沖動傳遞(chu225。nd236。)作用。,第二十九頁，共五十九頁。,2024/11/13,30,藥物對神經(jīng)節(jié)的阻滯作用無選擇性，交感和副交感神經(jīng)節(jié)均阻斷(zǔ du224。n)。 1.阻斷交感神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生藥理效應(yīng)。 小動脈擴(kuò)張，外周阻力降低；靜脈血管擴(kuò)張，回心血量減少，血壓明顯降低。 臨床曾用于高血壓危象的治療。降壓作用強(qiáng)大而可靠，維持時間短。,第三十頁，共五十九頁。,2024/11/13,31,目前臨床主要用于麻醉時控制血壓，以減少(jiǎnshǎo)手術(shù)區(qū)的出血。也用于主動脈瘤手術(shù)。 2.阻斷副交感神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生不良反應(yīng)。 如口干、便秘、擴(kuò)瞳及尿潴留等。,第三十一頁，共五十九頁。,2024/11/13,32,第三節(jié) 骨骼肌松弛(sōnɡ ch237。)藥 (skeletal muscular relaxants),除極化(j237。 hu224。)型肌松藥 骨骼肌松弛藥 非除極化型肌松藥,第三十二頁，共五十九頁。,2024/11/13,33,一、除極化型肌松藥 (depolarizing muscular relaxants) 作用(zu242。y242。ng)機(jī)制： 藥物與神經(jīng)肌接頭后膜N2受體結(jié)合，產(chǎn)生與Ach相似的，較持久的除極作用，使N2受體對Ach不起反應(yīng)而使骨骼肌松弛。 ?相阻斷： N2除極作用 ?相阻斷：占領(lǐng)N2受體，非除極作用,第三十三頁，共五十九頁。,2024/11/13,34,第三十四頁，共五十九頁。,2024/11/13,35,作用特點： 1.藥物作用的開始，常出現(xiàn)短暫的肌束顫動。 2.快速耐受性。 3.抗AchE藥新斯的明不能解除其肌松藥的中毒作用，反能加強(qiáng)中毒作用。因新斯的明抑制AchE，減少琥珀膽堿(dǎn jiǎn)的代謝。 4.治療量無神經(jīng)節(jié)阻滯作用。,第三十五頁，共五十九頁。,2024/11/13,36,琥珀膽堿(suxamethonium,succinylcholine,司可林,scoline) [藥理作用] 1.肌松作用 作用快、短，易于控制。
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