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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章--抗膽堿藥-閱讀頁

2024-11-16 00:47本頁面
  

【正文】 及四肢松弛最明顯,其次為面部、舌、咽喉、咀嚼肌 。,2024/11/13,38,[臨床應(yīng)用] 1.松弛咽喉肌,以利于插管。 2.淺麻醉輔助用藥,以利于肌肉松弛,有利于手術(shù)(shǒush249。 [不良反應(yīng)] 1. 窒息 過量呼吸麻痹 2.肌束顫動,第三十八頁,共五十九頁。y242。y242。 2.本品不能與骨骼肌松弛藥合用,合用時會增本藥的呼吸麻痹,如氨基甙類抗生素,多粘菌素B,呋塞米利尿藥。,2024/11/13,40,二、非除極化(j237。)型肌松藥 (競爭型肌松藥, competitive muscular relaxants),作用(zu242。ng)機制 本類藥物與Ach競爭神經(jīng)肌接頭的N2受體,阻斷Ach對N2受體的激動作用而使骨骼肌松弛。因本類藥物代謝不受AchE的影響。,2024/11/13,41,筒箭毒堿(dtubocurarine) 肌松順序及恢復(fù)(huīf249。 2.安全性比較小,因作用時間較長,其作用 不易逆轉(zhuǎn)(呼吸肌松弛),目前臨床少用。,2024/11/13,42,思考題,1.簡述(jiǎn sh249。,第四十二頁,共五十九頁。 該磷酰化酶不能自行水解,從而使AChE喪失活性,造成ACh在體內(nèi)(tǐ n232。,“ 老化”: AChE與有機磷結(jié)合后,數(shù)分或幾小時內(nèi)發(fā)生老化(磷?;鶊F的一個烷氧基斷裂(du224。)),酶活性更難恢復(fù)。,抗膽堿酯酶藥的作用(zu242。ng)機制,第四十四頁,共五十九頁。ng d)中毒:M樣和N樣癥狀 嚴(yán)重中毒:除M樣和N樣癥狀外,還有嚴(yán)重的CNS癥狀,第四十五頁,共五十九頁。ji224。 (2)N 樣癥狀 興奮神經(jīng)節(jié)NM → 心動過速,血壓先升后降。,第四十六頁,共五十九頁。ng)表現(xiàn)為肌束顫動、 肌無力、肌肉麻痹、呼吸肌麻痹態(tài),第四十七頁,共五十九頁。ngzhu224。 2.慢性毒性 表現(xiàn)為:神經(jīng)衰弱綜合征(表現(xiàn)頭暈、失眠等)及多汗、腹脹,偶有肌束顫動及瞳孔縮小。,【中毒的防治】 ⑴消除毒物 移離現(xiàn)場(xi224。 經(jīng)皮吸收,溫水或肥皂清洗皮膚。 經(jīng)眼,碳酸氫鈉或鹽水洗眼。,⑵解毒藥 ①M受體阻斷藥-阿托品 (迅速對抗(du236。ng)M樣作用,對中樞癥狀如驚厥、躁動不安等抑制作用差) ②膽堿酯酶復(fù)活藥-碘解磷定、氯解磷定 一類能使已被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性的藥物。,氯解磷定 ( Pralidoxime chloride, PAMCl) 特點:水溶液穩(wěn)定,使用方便,作用極快,不良反應(yīng)小。hu243。 ②直接解毒:與體內(nèi)游離的有機磷酸酯類結(jié)合,成為無毒的磷酰化氯解磷定從尿中排出,第五十一頁,共五十九頁。ngxiǎn)減輕N樣癥狀 對骨骼肌痙攣抑制最明顯; 對CNS中毒癥狀有一定療效; 但對M樣作用影響較小。 【不良反應(yīng)】 治療劑量毒性較小 劑量較大時其本身也可以抑制膽堿酯酶,使神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻斷。,急性中毒的解救(jiěji249。,By Cuihongyan,Thank You !,第五十四頁,共五十九頁。,2024/11/13,56,眼內(nèi)壓升高(shēnɡ ɡāo),第五十六頁,共五十九頁。oji233。 睫狀肌 懸韌帶,晶狀體,第五十七頁,共五十九頁。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),20220227。藥 物。—3)膽絞痛,腎絞痛。2.肌松作用順序及恢復(fù)(huīf249。肌松順序及恢復(fù)(huīf249。1.本藥靜注后3~6min起效,持續(xù)20~40min。中度中毒:M樣和N樣癥狀
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