20xx年醫(yī)學(xué)專題—擬膽堿藥及抗膽堿藥(編輯修改稿)
2025-11-15 02:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 3。)藥,是一類能使已被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性的藥物。 包括碘解磷定和氯磷定 解毒機(jī)制： 在機(jī)體內(nèi)與磷?；憠A酯酶結(jié)合成復(fù)合物，裂解后釋放出膽堿酯酶，使之復(fù)活； 也可直接與有機(jī)磷酸酯結(jié)合成為無毒的化合物。 解毒療效(li225。oxi224。o)： 對內(nèi)吸磷、馬拉硫磷和對流磷中毒療效好；對敵敵畏、敵百蟲中毒療效差；對樂果中毒無效 對骨骼肌最為明顯，能迅速制止肌束顫動；對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)較差；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有效。 解救有機(jī)磷中毒時(shí)，須與阿托品合用,第十一頁，共二十八頁。,傳出 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)藥理,第三(d236。 sān)部分 膽堿受體阻斷藥,第十二頁，共二十八頁。,分類(fēn l232。i),M受體阻斷藥（平滑肌解痙藥） 表現(xiàn)出與毛果蕓香堿相反的作用。代表(d224。ibiǎo)藥為阿托品。 N1受體阻斷藥（神經(jīng)節(jié)阻斷藥）： 主要降低血壓。代表藥為六甲雙銨、美加命等。 N2受體阻斷藥（肌松弛藥）： 用作麻醉輔助劑。代表藥為琥珀膽堿、筒箭毒堿。,第十三頁，共二十八頁。,阿托品的藥理作用,抑制腺體分泌 汗腺和唾液腺最敏感，小劑量就有口干、皮膚干燥，淚腺和呼吸道分泌大為減少。較大劑量可減少胃液分泌。 眼 擴(kuò)瞳：松弛瞳孔括約??； 眼內(nèi)壓升高：瞳孔擴(kuò)大，前房角間隙變窄，房水循環(huán)回流受阻。 調(diào)節(jié)麻痹：睫狀肌松弛，使懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，適于遠(yuǎn)視，視近物不清，稱為調(diào)節(jié)麻痹。 內(nèi)臟平滑肌 松弛內(nèi)臟平滑肌均，在痙攣時(shí)作用更明顯(m237。ngxiǎn)。 解除胃腸道平滑肌痙攣?zhàn)饔米蠲黠@。 膀胱逼尿肌的解痙作用次之； 對輸尿管、膽管、支氣管及子宮平滑肌解痙作用最弱,第十四頁，共二十八頁。,阿托品的藥理作用,心臟： 低劑量：心率輕度減慢（前膜的M1R）， 中高劑量阻斷竇房結(jié)M受體，使心率加速。其程度取決于迷走神經(jīng)張力。 血管和血壓 治療量：對血管和血壓無明顯影響。 中毒量：血管擴(kuò)張，臉面潮紅。 大劑量：解除微血管痙攣。 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 較大劑量（12mg）可興奮延髓呼吸中樞； 更大劑量（25mg）則能興奮大腦，出現(xiàn)煩躁不安，多言、譫妄等反應(yīng)； 中毒劑量（10mg以上）產(chǎn)生幻覺、定向障礙、運(yùn)動興奮，以至驚厥，嚴(yán)重中毒由興奮轉(zhuǎn)入抑制(y
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