第六章擬膽堿藥(編輯修改稿)
2024-08-16 23:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 抗膽堿酯酶藥 【 體內(nèi)過(guò)程 】 脂溶性低 ， 口服吸收少且不規(guī)則 。 該藥為季銨類化合物 ， 不易透過(guò)血腦屏障 ， 無(wú)明顯的中樞作用 。 滴眼時(shí)不易透過(guò)角膜進(jìn)入前房 ， 對(duì)眼的作用較弱 。 （ –） Ach 膽堿 + 乙酸 AchE 新斯的明 使 Ach↑↑ 抑制 AchE活性，使 Ach↑，間接發(fā)揮作用。 【 藥理 作用 】 機(jī)制：（ 1）抑制 AchE活性，增強(qiáng) Ach作用； （ 2）直接興奮骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的 N2R； （ 3）促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放 Ach。 1. 興奮骨骼肌作用強(qiáng)大。 2. 興奮胃腸及膀胱平滑肌作用較強(qiáng) 。 [ 臨床應(yīng)用 ] 1. 治療重癥肌無(wú)力（自身免疫性疾?。? 2. 治療術(shù)后腹氣脹和尿潴留 3. 治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 4 . 非去極化型肌松藥 (競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉阻滯藥 )中毒的解救。 [不良反應(yīng) ] 較少，過(guò)量會(huì)加重肌無(wú)力癥狀，應(yīng)注意。 M樣癥狀可用阿托品對(duì)抗。 毒扁豆堿（依色林， Eserine） 作用特點(diǎn)： 1. 對(duì)眼的作用比毛果蕓香堿強(qiáng)而持久，但刺激性大，用于治療青光眼。 2. 易透過(guò)血腦屏障，對(duì) CNS，小劑量興奮 ，大劑量抑制。用于中藥麻醉的催醒劑。 二、難逆性抗膽堿酯酶藥 有機(jī)磷酸酯
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