第六章中毒(編輯修改稿)
2024-08-28 17:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 感神經(jīng)麻痹 呼吸減慢 阿片 、 一氧化碳 、 鎮(zhèn)靜催眠 顱內(nèi)壓增高 、 重度缺氧 、 藥 、 酒精 尿毒癥 呼吸加快 顛茄類 、 士的寧 、 咖啡因 酸中毒 、 癔病 、 肺炎 、 胸膜炎 、 肺實變 呼吸困難 氰化物 、 有機磷 、 一氧化 心臟或呼吸系統(tǒng)疾病 、 碳 、 亞硝酸鹽 過敏 紫 紺 亞硝酸鹽 、 有機磷 、 同上 巴比妥類 、 阿片 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 四、現(xiàn)場勘驗 五、尸體檢查 (一 ) 尸表檢查 (二 ) 尸體解剖 六、 毒物分析及分析結(jié)果評定 第三節(jié) 常見中毒 （ 一 ） 巴比妥類中毒 1． 毒理作用 巴比妥類主要作用為抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) ， 作用部位為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng) 。 通過選擇性抑制該部位 ， 減少了外周刺激對大腦皮質(zhì)的影響 ， 從而使大腦皮質(zhì)細胞興奮性降低 ， 進而轉(zhuǎn)入抑制及睡眠 。 對中樞的抑制作用隨巴比妥的劑量由小到大可出現(xiàn)：鎮(zhèn)靜 、 催眠 、 抗驚厥 、 麻醉 。大量服用中毒時 ， 可出現(xiàn)延腦呼吸中樞及血管運動中樞麻痹 ， 嚴重者可因呼吸衰竭死亡 。 一、鎮(zhèn)靜、催眠、抗精神病藥物中毒 2． 中毒癥狀 一般昏迷程度較深 ， 對光反射減弱或消失 。 體溫下降 、 血壓降低 、 瞳孔縮小少數(shù)可致肺水腫和腦水腫 。 3． 致死量 一般最小致死量為其本身治療量的 10倍 。 4． 尸檢所見 尸斑較明顯 ， 口唇 、 指甲青紫 ， 肺 、 腦可見水腫 ， 尿潴留 ， 氣管內(nèi)可見大量粘液 ，蒼白球可發(fā)生對稱性壞死 ， 視丘 、 豆狀核和海馬中亦可有軟化灶 。 (二 )苯二氮卓類中毒 有鎮(zhèn)靜 、 催眠 、 肌肉松馳 、 抗驚厥及抗癲癇作用 。 有安定 、 舒樂安定 、 硝基安定 、氯硝安定 、 三唑安定及氯羥安定 （ 羅拉 ） 等 。 1． 毒理作用 主要毒性作用為抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) ，其作用部位包括網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng) 、邊緣葉及下丘腦 。 近年發(fā)現(xiàn)苯二氮卓類受體存在于中樞部位 ， 并與 r－氨基丁酸受體結(jié)合為復合物 ， 與藥物結(jié)合后影響神經(jīng)遞質(zhì)的濃度 ， 導致突觸后膜超極化抑制 。 2． 中毒癥狀 3． 致死量 安定對人的致死量為 100 ～500mg/ 。 4．尸檢所見 (三 )抗精神病藥物中毒 氯丙嗪 、 奮乃靜 、 泰爾登 、 氟哌啶醇 、五氟利多 、 舒必利和氯氮平等 。 1． 毒理作用 氯丙嗪作用廣泛 ， 可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng) 、植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng) 。 其作用部位在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng) 、 大腦邊緣系統(tǒng)及下丘腦 。 2． 中毒癥狀 3. 致死量 4． 尸檢所見 二、 農(nóng)藥中毒 農(nóng)藥可分為殺蟲劑 、 殺菌劑 、 殺線蟲劑 、殺鼠劑 、 除草劑 、 植物生長調(diào)節(jié)劑和脫葉劑等 。 (一 )有機磷農(nóng)藥中毒 有機磷農(nóng)藥分為四類： ① 劇毒類：如對硫磷 (1605)、 內(nèi)吸磷 (3911)、 甲胺磷 、 磷胺等 。 ② 高毒類：如敵敵畏 、 氧化樂果 、 甲基內(nèi)吸磷等 。 ③ 中毒類：如敵百蟲 、 樂果 、殺螟松 、 稻瘟凈等 。 ④ 低毒類：如辛硫磷 、馬拉硫磷 、 雙硫磷等 。 有機磷農(nóng)藥有四種化學結(jié)構(gòu) ， 即磷酸酯類 、 硫代磷酸酯類 、 焦磷酸酯類和磷酰胺類 。 1． 毒理作用 有機磷可經(jīng)消化道 、 呼吸道 、 皮膚 、 粘膜吸收進入體內(nèi) ， 與血中和組織中膽堿酯酶結(jié)合 。 結(jié)合后不形成易水解的乙?；付纬闪柞；?， 使其失去水解乙酰膽堿的能力 ， 大量的乙酰膽堿使植物神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的平滑肌 、 腺體 、 心臟等呈現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀； 節(jié)前纖維及運動神經(jīng)纖維受累時出現(xiàn)煙堿樣癥狀； 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是由于腦內(nèi)乙酰膽堿增多所致 。 2． 中毒癥狀 腹痛 、 惡心 、 嘔吐 、 流涎 、 多汗 、 口吐白沫 、 瞳孔縮小 、 胸悶 、 氣短 、 心率減慢 、 血壓下降 、 全身肌肉纖維攣縮和松馳性癱瘓等 。 嚴重中毒 ，
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