擬膽堿藥ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-03 19:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 【 藥理作用 】 眼、胃腸道、骨骼肌、心血管、腺體等 眼 縮瞳 調(diào)節(jié)痙攣 降低眼內(nèi)壓 易逆性 抗 AchE藥 的一般特性 胃腸道 胃收縮 ?，胃酸分泌 ? 食道蠕動 ?， 張力增加 ? 小腸、大腸 (尤其結(jié)腸 )活動 ? 腸內(nèi)容排出 ? 骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭 （雙重作用） － 抑制神經(jīng)肌肉接頭 AChE 直接興奮作用 －逆轉(zhuǎn)由競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥引起的肌肉松弛 不能拮抗由除極化型肌松藥引起的肌肉麻痹 －治療劑量時，骨骼肌收縮力增強 －大劑量時，肌纖維震顫，肌張力下降 心血管系統(tǒng) 負性頻率 負性傳導(dǎo) 負性肌力作用 心排出量下降 其他 增加腺體分泌 （高劑量，基礎(chǔ)分泌率 ?） 收縮細支氣管平滑肌 收縮輸尿管平滑肌 興奮中樞 高劑量引起抑制或麻痹心血管系統(tǒng) 【 臨床應(yīng)用 】 重癥肌無力（ myasthenia gravis） 腹氣脹及尿潴留 解毒治療： M受體阻斷藥中毒 阿爾茨海默病（ Alzheimer’s disease） Reversible Anticholinesterase Agents 新斯的明 neostigmine [藥理作用 ] M樣和 N樣作用 作用特點： ,口服吸收少 ,難透過血腦屏障（ 無中樞作用 ）及角膜 、膀胱作用次之 對骨骼肌作用最強原因： ? 抑制 AchE ? 直接激動骨骼肌運動終板上 N2受體 ? 促進運動神經(jīng)末梢釋放 Ach 臨床應(yīng)用 , 尿潴留 的解毒 不良反應(yīng) ?過量可產(chǎn)生 M及 N樣作用 ?膽堿能危象 (cholinergic crisis) 重癥肌無力的病人，短時間內(nèi)反復(fù)給藥，造成劑量過大所致。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、心動過緩、肌震顫和無力。 禁忌癥 ? 機械性腸梗阻 , 尿路阻塞 , 支氣管哮喘 依酚氯胺 Edrophonium 特點 ? 抗 AChE作用弱，骨骼肌作用較強 ? 顯效快，維持時間短 用途 ? 診斷重癥肌無力 ? 鑒別重癥肌無力治療過程中的用量 安貝氯銨 Ambenonium chloride 特點 ? 雙季銨類化合物 ? 作用與新斯的明相似，但較持久 用途 ? 重癥肌無力癥的治療，尤不能耐受neostigmine或 pyridostigmine的患者 毒扁豆堿 physostigmine ?作用特點 ,口服易吸收 ,易透過血腦屏障（有中樞作用） 及角膜 N樣作用 ?臨床應(yīng)用 :青光眼 機制與新斯的明相似 與新斯的明不同： 、注射易吸收 易透過 BBB(中樞作用 ) 易透過角膜 局部用于眼 用途與毛果蕓香堿相同 與毛果蕓香堿不同： 機制不同 作用快、強、久，刺激性強 地美溴銨 Demecarium ?
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1