擬抗膽堿藥(編輯修改稿)
2025-03-09 10:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 定，臨用時(shí)配制；刺激性大，必須靜脈注射。n 大劑量使用時(shí)對(duì)中樞癥狀也有效。n 療效與有機(jī)磷酸酯類的化學(xué)結(jié)構(gòu)和膽堿酯酶被抑制的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。n 對(duì)骨骼肌作用最明顯； M樣癥狀難以消除；使昏迷病人恢復(fù)意識(shí)。n 不良反應(yīng)較少。劑量過(guò)大，可直接與 AChE結(jié)合，抑制酶活性。32膽堿酯酶復(fù)活劑－氯磷定（ PAMCl）n 溶解度大，溶液穩(wěn)定，無(wú)刺激性，可肌內(nèi)注射或靜脈注射。n 不良反應(yīng)較少。33若疾發(fā)結(jié)于內(nèi)，針?biāo)幩荒芗罢?，乃令先以酒服麻沸散，既醉無(wú)所覺(jué)，因刳破腹背，抽割積聚。若在腸胃，則斷截湔洗，除去疾穢；既而縫合，敷以神膏，四五日創(chuàng)愈，一月之間皆平復(fù)。 后漢書(shū) 《 華佗傳 》 3435膽堿受體阻斷藥cholinoceptor blocking drugs天津醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院藥理教研室36n 膽堿受體阻斷藥 (Cholinoceptor blocking drugs)能與膽堿受體結(jié)合而不產(chǎn)生或極少產(chǎn)生擬膽堿作用，卻能妨礙乙酰膽堿或膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿受體的結(jié)合，從而拮抗擬膽堿作用— 按其對(duì) M和 N受體選擇性的不同，可分為 M受體阻斷藥和 N受體阻斷藥— 按用途的不同，可分為平滑肌解痙藥，神經(jīng)節(jié)阻斷藥，骨骼肌松弛藥和中樞性抗膽堿藥膽堿受體阻斷藥 — 抗膽堿藥37M膽堿受體阻斷藥阿托品類生物堿scopolamine anisodamine阿托品 東莨菪堿 山莨菪堿38— 抑制腺體的分泌— 散瞳、升高眼壓和調(diào)節(jié)麻痹— 松弛內(nèi)臟平滑肌— 解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制— 擴(kuò)張血管改善微循環(huán)作用— 中樞興奮作用阿托品可競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗乙酰膽堿或其它 M膽堿受體激動(dòng)藥對(duì) M受體的激動(dòng)作用。阿托品和乙酰膽堿均可與 M受體結(jié)合，不同的是阿托品與受體結(jié)合后，并不能激動(dòng)受體，反而阻斷乙酰膽堿與受體的結(jié)合，因此阻斷了乙酰膽堿的活性阿托品 (atropine)n藥理作用39n 抑制腺體分泌—唾液腺、汗腺、支氣管腺體最敏感，小劑量即可明顯減少分泌?！獙?duì)胃酸分泌影響較小。阿托品 (atropine)的藥理作用40n 眼：— 擴(kuò)瞳 ：— 升高眼內(nèi)壓 ：瞳孔擴(kuò)大，虹膜退向周圍邊緣，壓迫前房角，使前房角間隙變窄，阻礙房水回流，眼內(nèi)壓升高。 禁用于青光眼患者。— 調(diào)節(jié)麻痹 ：阿托品阻斷睫狀肌 M受體，睫狀肌松弛退向外緣，從而使懸韌帶拉緊，晶狀體呈扁平狀態(tài)，屈光度降低，不能將近距離物體清晰地投射在視網(wǎng)膜上成像，因此，視近物模糊，而看遠(yuǎn)物清楚，此作用稱之為調(diào)節(jié)麻痹。 阿托品 (atropine)的藥理作用41n 松弛內(nèi)臟平滑?。寒?dāng)平滑肌處于痙攣狀態(tài)時(shí)，效果更明顯?！獙?duì)胃腸道平滑肌效果最明顯?！螂妆颇蚣∽饔么沃?。—對(duì)輸尿管、膽管、支氣管及子宮平滑肌作用最弱。阿托品 (atropine)的藥理作用42n 心血管系統(tǒng)：— 心臟 ：較大劑量時(shí)阻斷竇房結(jié) M受體，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，表現(xiàn)心率加快和改善房室和心房傳導(dǎo)，作用的效果與迷走神經(jīng)對(duì)心臟抑制的程度相關(guān)。 — 血管與血壓 ：治療劑量不影響動(dòng)脈血壓；大劑量擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。此作用與其抗膽堿作用無(wú)關(guān)。阿托品 (atropine)的藥理作用43n 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：— 治療量 興奮迷走神經(jīng)中樞； — 較大劑量 ：興奮延腦呼吸中樞；— 更大劑量 ：興奮大腦，出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等；— 中毒劑量 ：產(chǎn)生幻覺(jué)、定向障礙，驚厥等?！?嚴(yán)重中毒 可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，導(dǎo)致昏迷、延髓麻痹而死亡。 阿托品 (atropine)的藥理作用44n 臨床應(yīng)用— 解除平滑肌痙攣— 制止腺體分泌 — 眼科應(yīng)用— 抗心律失?！?抗休克— 解救有機(jī)磷酸酯類中毒阿托品 (atropine)45阿托品的臨床應(yīng)用n 解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛?！?迅速緩解胃腸道絞痛；— 治療膽絞痛和腎絞痛常與鎮(zhèn)痛藥合用； — 遺尿癥、尿頻、尿急46阿托品的臨床應(yīng)用n 抑制腺體分泌：— 全麻前給藥；— 盜汗和流涎癥 ； — 潰瘍病的輔助用藥 47阿托品的臨床應(yīng)用n 眼科：— 虹膜睫狀體炎 ；— 驗(yàn)光配鏡 ； — 檢查眼底 48阿托品的臨床應(yīng)用n 抗心律失常n （ 1）緩慢型心律失常 : 竇性心動(dòng)過(guò)緩
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1