抗精神失常藥ppt課件(2)(編輯修改稿)
2025-02-03 19:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 固性呃逆，療效顯著 多種藥物（強(qiáng)心苷、嗎啡、四環(huán)素等）及各種疾病（尿毒癥、惡性腫瘤）引起的嘔吐 對(duì)暈動(dòng)癥（暈車、船）所致的嘔吐無(wú)效，前庭刺激引起，應(yīng)用抗組胺藥止嘔 ?低溫麻醉人工冬眠 ?淺低溫 3634 ℃ ，中低溫 3426℃ 氯丙嗪臨床應(yīng)用 提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力 減輕機(jī)體對(duì)傷害性刺激的反應(yīng) 嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥、中樞性高熱、甲狀腺危象等 體溫 基礎(chǔ)代謝 組織耗氧量 人工冬眠 冬眠合劑 異丙嗪 哌替啶 氯丙嗪 氯丙嗪應(yīng)用廣泛，時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)多 氯丙嗪不良反應(yīng)及藥療監(jiān)護(hù)須知 常見(jiàn)不良反應(yīng) 中樞抑制癥狀：嗜睡、淡漠、無(wú)力等 M受體阻斷：口干、無(wú)汗、便秘、眼壓升高、視力模糊 α 受體阻斷：鼻塞、體位性低血壓（臥床 2小時(shí)）、反射性心動(dòng)過(guò)速 植物神經(jīng)系統(tǒng)： 急性肌張力障礙，用藥后 15天 ,舌面頸背肌肉痙攣 帕金森綜合征：運(yùn)動(dòng)徐緩、刻板、震顫、面具臉、拖行步態(tài) 、流涎、肌張力增加 靜坐不能，坐立不安，徘徊 阻 斷 DA2受體導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)亢進(jìn) 苯海索 (安坦 ) 錐體外系反應(yīng) 氯丙嗪不良反應(yīng)及藥療監(jiān)護(hù)須知 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，嘴面部運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈徐動(dòng)癥 (遲發(fā)性多動(dòng)癥 ) DA受體數(shù)目、敏感性 ? 突觸前膜 DA釋放 ? 錐體外系反應(yīng) 氯 氮平治療 盡早發(fā)現(xiàn) , 逐漸減藥 氯丙嗪不良反應(yīng)及藥療監(jiān)護(hù)須知 ? 精神異常，減量和停藥 ? 驚厥和癲癇，少數(shù)，有病史慎用，加用抗驚厥和癲癇藥物 ? 過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、接觸性皮炎常見(jiàn)；少數(shù)肝損害， 黃疸； 可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、溶血性貧血、再障等 ? 肥胖、血管神經(jīng)性水腫 (少見(jiàn) )— 適當(dāng)減藥 長(zhǎng)期用藥內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂： 乳房發(fā)育 腫大、 溢乳 (男性 )；閉經(jīng)、溢乳 (女性 ) 、生長(zhǎng)減慢、性功能障礙 ? 直立性低血壓 (較常見(jiàn) ) — 治療早期 ,劑量增加過(guò)快或靜脈給藥時(shí) .囑患者用藥后臥床休息 2小時(shí) ,改變體位時(shí) ,要?jiǎng)幼骶徛? ? 心動(dòng)過(guò)速 — 若心率 120次 /分鐘 ,可 加用安定 心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng) 氯丙嗪不良反應(yīng)及藥療監(jiān)護(hù)須知 急性 中毒反應(yīng) 洗胃、對(duì)癥處理、中樞興奮藥氯酯醒、嚴(yán)重者進(jìn)行血透 昏睡、血壓下降至休克，心肌損害、心動(dòng)過(guò)速?；杳灾了馈? 氯丙嗪不良反應(yīng)及藥療監(jiān)護(hù)須知 ? 藥物相互作用和禁忌癥 ? 增強(qiáng)其他中樞抑制藥如乙醇、鎮(zhèn)靜催眠、抗組胺、鎮(zhèn)痛藥作用 ? 抑制左旋多巴的作用 ? 肝藥酶誘導(dǎo)劑加速本藥代謝 ? 癲癇、驚厥、青光眼、乳腺增生、乳癌禁用；冠心病慎用 吩噻嗪類抗精神病藥作用比較 藥 物 抗精神病 劑 量 (mg/d) 副 作 用 鎮(zhèn)吐 作用
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