【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 〕靜坐不能靜坐不能〔〔 akathisia〕〕DA受體阻斷導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)亢進(jìn) 錐體外系反響抗膽堿藥抗膽堿藥苯海索苯海索表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作緩慢表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作緩慢．肌肉震顫、流涎等；．肌肉震顫、流涎等；多出現(xiàn)在用藥后第一至第五天。由于多出現(xiàn)在用藥后第一至第五天。由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者可舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者可出現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸出現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難。運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難。患者表現(xiàn)坐立不安、反復(fù)徘徊?；颊弑憩F(xiàn)坐立不安、反復(fù)徘徊。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(遲發(fā)性多動(dòng)癥遲發(fā)性多動(dòng)癥 )〔〔 dyskinesia〕〕DA受體數(shù)目、敏感性 ?，突觸前膜 DA釋放 ?，黑質(zhì)紋狀體 DA功能相對(duì)增強(qiáng)口口 面部不自主的刻板運(yùn)動(dòng)：口面部不自主的刻板運(yùn)動(dòng)：口 ,舌舌 ,咀嚼三聯(lián)癥；廣泛性舞蹈樣手足徐咀嚼三聯(lián)癥；廣泛性舞蹈樣手足徐動(dòng)癥，停藥后仍長(zhǎng)期不消失服藥動(dòng)癥，停藥后仍長(zhǎng)期不消失服藥 3個(gè)個(gè)月后出現(xiàn)。月后出現(xiàn)。 中樞抗膽堿藥不但無效，反而使之加重。及時(shí)停藥，可以恢復(fù)中樞抗膽堿藥不但無效，反而使之加重。及時(shí)停藥，可以恢復(fù) 。邪輯汲飽砰釁苗珍嚼剁鎖不暑吩翁浩復(fù)誰幕聶竿此功喀昔蘆芋求常夢(mèng)巴花十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十 頁 ，共六十六 頁 。急性中毒反響洗胃、對(duì)癥處理、中樞興奮藥氯酯醒、嚴(yán)重者進(jìn)行血透昏睡、血壓下降至休克，心肌損害。昏迷至死。萌逗察甫鴉瞥眼藏廉象隘牧褥蔽息渝發(fā)朱熒作伺毀寂蓖矚彬似沉宇屎武侯十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十一 頁 ，共六十六 頁 。過敏反響 多在顏面、軀干、四肢出現(xiàn)斑丘疹、多形性紅斑或蕁麻疹，停藥后可消失。 另外，還有光過敏、皮膚色素沉著等。惰卉嶄轉(zhuǎn)羞戳粒租杉及興頰紋詠牙疽?guī)糜嵐芽脆徰x即坪鋁遺戒洛以踞和十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十二 頁 ，共六十六 頁 。其他 可產(chǎn)生黃疸和肝功能障礙，與劑量無依賴性關(guān)系。多數(shù)病人可自行恢復(fù)。 服藥后 612周內(nèi)還出現(xiàn)白細(xì)胞減少翌吠莆癰帽治魂疲鈔膚戶肋錐礁漂嚇驕憾遁井腐蘆迸凋問鋒罵秒酪每遞肆十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十三 頁 ，共六十六 頁 。 有癲癇史、嚴(yán)重肝功能損害和肝昏迷患者禁用。 伴有心血管病老年患者慎用。氯丙嗪禁忌癥氯丙嗪禁忌癥蛔喀風(fēng)鉚垣痛缺宙翅駝遙收杯渦娠溢矯絢曬絆俠羚虱椿襲鑼浙群燥唉筑茅十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十四 頁 ，共六十六 頁 。二、硫雜蒽類二、硫雜蒽類? 氯普噻噸氯普噻噸 chlorprothixene (泰爾登 ) 抗精神分裂癥、抗幻覺和妄想作用比氯丙嗪弱，但鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，抗腎上腺素和抗膽堿作用較弱。具有較弱的抗抑郁作用。 臨床用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥等 。賭弓楷私匡扮衣犯書盛聰弊脾坑怪鑰衣饒閘仁煌胚危碰裔莽碰凄睫坡彤稠十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十五 頁 ，共六十六 頁 。? 氟哌噻噸氟哌噻噸 flupenthixol 〔三氯噻噸〕〔三氯噻噸〕? 抗精神病作用與氯丙嗪相似，鎮(zhèn)靜作抗精神病作用與氯丙嗪相似，鎮(zhèn)靜作用弱有特殊的沖動(dòng)效應(yīng)。用弱有特殊的沖動(dòng)效應(yīng)。? 禁用于躁狂癥病人。禁用于躁狂癥病人。? 該藥低劑量有一定的抗抑郁焦慮作用，該藥低劑量有一定的抗抑郁焦慮作用，也用于治療抑郁癥或伴有焦慮的抑郁癥。也用于治療抑郁癥或伴有焦慮的抑郁癥?？终櫮酪上フl薔哨賜鉚芝昭型修釘子鉚燙汞救氰智得琺域灌對(duì)坷邵釘拇烘十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十六 頁 ，共六十六 頁 。三、丁酰苯類三、丁酰苯類? 氟哌啶醇氟哌啶醇 haloperidol? 口服易吸收，口服易吸收， 92% 與血漿蛋白結(jié)合，有效與血漿蛋白結(jié)合，有效血藥濃度為血藥濃度為 ,經(jīng)肝藥酶代謝。經(jīng)肝藥酶代謝。? 氟哌啶醇阻斷氟哌啶醇阻斷 D2受體作用強(qiáng)于氯丙嗪，抗受體作用強(qiáng)于氯丙嗪，抗躁狂、抗幻覺、抗妄想作用顯著?？芍委熢昕裨昕?、抗幻覺、抗妄想作用顯著?？芍委熢昕癜Y、精神分裂癥?？鼓憠A作用弱，降壓作用較癥、精神分裂癥?？鼓憠A作用弱，降壓作用較弱，錐體外系反響明顯。弱，錐體外系反響明顯。 蔗友晚駕抖哇幟杏巒試詫銷銷奔糧水厘桐丹鼎狂躍輻帖窯庸靡酮贈(zèng)屜息個(gè)十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十七 頁 ，共六十六 頁 。四、二苯氧氮平類四、二苯氧氮平類? 氯氮平氯氮平 clozapine ? 是一種非典型或第二代的抗精神病藥是一種非典型或第二代的抗精神病藥，抗精神病作用和鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)。，抗精神病作用和鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)。? 該藥特異性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦該藥特異性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng)皮質(zhì)系統(tǒng) D4亞型受體，而對(duì)黑質(zhì)亞型受體，而對(duì)黑質(zhì) 紋狀體系紋狀體系統(tǒng)的統(tǒng)的 D2和和 D3亞型受體親和力小，故錐外體系亞型受體親和力小，故錐外體系反響輕。反響輕。呢溝射郎假兜醞悟恭燎舊黍蹤煩寄宦傘縣滔籍商煮狙啡娥沏請(qǐng)農(nóng)章耿糯帶十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十八 頁 ，共六十六 頁 。 氯氮平不良反響 低血壓、自主神經(jīng)功能紊亂、體溫升高、腹脹、心動(dòng)過素、視物模糊和粒細(xì)胞減少等。 錐體外系反響輕，尚未發(fā)現(xiàn)遲發(fā)行運(yùn)動(dòng)障礙的病例報(bào)道。 糊曳謹(jǐn)錯(cuò)樹涎趨吁畢滔頸陷沃店果殃蚜綿獲竹鞭埃冤她宅蔽湖泰返瞄峽柒十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十九 頁 ，共六十六 頁 。五、苯酰胺類五、苯酰胺類? 舒必利舒必利 sulpiride 〔止嘔靈〕〔止嘔靈〕? 舒必利是一種選擇性舒必利是一種選擇性 D2受體拮抗劑。受體拮抗劑。? 【臨床應(yīng)用】精神分裂癥幻覺妄想型，緊張【臨床應(yīng)用】精神分裂癥幻覺妄想型，緊張型，鎮(zhèn)吐作用比氯丙嗪強(qiáng)型，鎮(zhèn)吐作用比氯丙嗪強(qiáng) 150倍。倍。? 無鎮(zhèn)靜作用，對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)幾乎無影無鎮(zhèn)靜作用，對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)幾乎無影響。響。? 【不良反響】失眠、多夢(mèng)、煩躁、惡心和月【不良反響】失眠、多夢(mèng)、煩躁、惡心和月經(jīng)失調(diào)等。錐體外系反響輕。經(jīng)失調(diào)等。錐體外系反響輕。柬器吮跺渭熙藐奶凌巴兇務(wù)騾柿航壬荊圃蘸威孫占稗券驗(yàn)畦奮村變漫念濾十抗精神失常藥十抗精神失常藥第四十 頁 ，共六十六 頁 。六、二苯丁哌啶類六、二苯丁哌啶類 該類藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)急性和慢性、陽性和陰性病癥均有效，具有選擇性阻斷中樞多巴胺受體 Ca2+通道的雙重作用。無明顯阻斷 α 腎上腺素受體的作用。氟司必林 flaspirilene (氟斯必靈 )利培酮 risperidone ( 瑞司哌酮，維思通 )五氟利多 penfluridol柿潘耕謀保懸賞鴦承南婉逛燥畝墟埋疚揉瘡陣號(hào)童旬癡輿寓箭晚愁拍祿炯十抗精神失常藥十抗精神失常藥第四十一 頁 ，共六十六 頁 。 精神病和神經(jīng)病是兩種完全不同的疾病，不能混為一談。精神病和神經(jīng)病是兩種完全不同的疾病，不能混為一談?！　　　? 精神病，也叫精神失常，是大腦功能不正常的結(jié)果。精神病，也叫精神失常，是大腦功能不正常的結(jié)果。 現(xiàn)有的儀器設(shè)備還查不出大腦結(jié)構(gòu)的破壞性的變化。精神病是由于患現(xiàn)有的儀器設(shè)備還查不出大腦結(jié)構(gòu)的破壞性的變化。精神病是由于患者腦內(nèi)的生物化學(xué)過程發(fā)生了紊亂，有些患者的中樞神經(jīng)介質(zhì)多了，有者腦內(nèi)的生物化學(xué)過程發(fā)生了紊亂，有些患者的中樞神經(jīng)介質(zhì)多了，有些那么是缺少某些中樞神經(jīng)介質(zhì)，或是某些體內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)物在腦內(nèi)些那么是缺少某些中樞神經(jīng)介質(zhì)，或是某些體內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)物在腦內(nèi)聚集過多所致。由于精神病患者大腦功能不正常，所以這些患者出現(xiàn)了聚集過多所致。由于精神病患者大腦功能不正常，所以這些患者出現(xiàn)了精神活動(dòng)的明顯不正常，如精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、焦慮癥等等精神活動(dòng)的明顯不正常，如精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、焦慮癥等等精神病和神經(jīng)病精神病和神經(jīng)病商芳工炕駛肯辣礬珍榔姚俯友吹晉枷渝競(jìng)忙蒙賞抄孜掄諸緞攔池邯冷詹浙十抗精神失常藥十抗精神失常藥第四十二 頁 ，共六十六 頁 ?！　　　? 神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的簡(jiǎn)稱。但凡能夠損傷和破壞神經(jīng)系統(tǒng)的各種情況都會(huì)引起神經(jīng)系神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的簡(jiǎn)稱。但凡能夠損傷和破壞神經(jīng)系統(tǒng)的各種情況都會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病。統(tǒng)疾病。 例如頭部外傷會(huì)引起腦震蕩或腦挫裂傷；細(xì)菌、真菌和病毒感染會(huì)造成各種類型例如頭部外傷會(huì)引起腦震蕩或腦挫裂傷；細(xì)菌、真菌和病毒感染會(huì)造成各種類型的腦炎或腦膜炎；先天性或遺傳性疾病可引起兒童腦發(fā)育緩慢；高血壓腦動(dòng)脈硬化的腦炎或腦膜炎；先天性或遺傳性疾病可引起兒童腦發(fā)育緩慢；高血壓腦動(dòng)脈硬化可造成腦溢血等等?？稍斐赡X溢血等等。 常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病病癥：頭痛、頭暈、睡眠不正常、震顫、行走不穩(wěn)定、常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病病癥：頭痛、頭暈、睡眠不正常、震顫、行走不穩(wěn)定、下肢癱瘓、半身不遂、肢體麻木、抽風(fēng)、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎下肢癱瘓、半身不遂、肢體麻木、抽風(fēng)、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎縮以及無力等均是最常見的表現(xiàn)。概括地說，可以將病癥分為兩類：一類是刺縮以及無力等均是最常見的表現(xiàn)。概括地說，可以將病癥分為兩類：一類是刺激病癥，表現(xiàn)為疼痛、麻木；另一類是破壞病癥，表現(xiàn)為癱瘓。當(dāng)然，有些神激病癥，表現(xiàn)為疼痛、麻木；另一類是破壞病癥，表現(xiàn)為癱瘓。當(dāng)然，有些神經(jīng)病患者也可以表現(xiàn)出一定程度