【正文】 無 鎮(zhèn) 靜作用， 對 植物神 經(jīng) 系 統(tǒng) 幾乎無影響。一般不引起植物神經(jīng)系統(tǒng)的病癥和錐體外系的藥。．求助和回避行為。以反復(fù)出現(xiàn)強烈的驚恐發(fā)作，　　二、驚恐發(fā)作：或稱驚恐障礙。分警惕?！　　　?心理：精神分析理論認為，神經(jīng)病癥焦慮是對未認識到的危險的一種反、心理：精神分析理論認為，神經(jīng)病癥焦慮是對未認識到的危險的一種反響。　、神經(jīng)解剖。 以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙。精神分裂癥的興奮躁動。濃度。郁藥相似的療效，而克服了諸多不良反響。 本品無抗膽堿作用，副作用較三環(huán)類抗本品無抗膽堿作用，副作用較三環(huán)類抗抑郁癥藥少。此類藥物主要抑制單胺氧化酶〔此類藥物主要抑制單胺氧化酶〔 MAO〕，使〕，使NA、 5HT和多巴胺等胺類不被降解，突觸和多巴胺等胺類不被降解，突觸間隙的胺類升高。 臨床用于各型抑郁癥，老年性抑郁癥臨床用于各型抑郁癥，老年性抑郁癥患者尤為適用。急性中毒。棟筍堵陀梗杏謂照粹競奴趙慧箭凹垮兼診悶矚侄粕蹬智習(xí)齒酷氦弓樸辮霹十抗精神失常藥十抗精神失常藥第五十二 頁 ，共六十六 頁 。 t1/2平均為 3048h，一般仲胺類消除較慢，作用較強。 這些藥物大多以單胺學(xué)說作為抑郁癥發(fā)病機制并這些藥物大多以單胺學(xué)說作為抑郁癥發(fā)病機制并在此根底上建立動物模型篩選出來的，所以在藥理作在此根底上建立動物模型篩選出來的，所以在藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反響等方面具有許多相似之處。受體假說、受體假說 即抑郁癥患者神經(jīng)傳遞功能異常伴有突觸后受體反響性增加；即抑郁癥患者神經(jīng)傳遞功能異常伴有突觸后受體反響性增加；第二信使平衡失調(diào)假說、第二信使平衡失調(diào)假說 與與 cAMP和磷脂酰基醇系統(tǒng)〔和磷脂?；枷到y(tǒng)〔 PI〕不平衡有關(guān)〕不平衡有關(guān) cAMP功能降低，功能降低， PI系統(tǒng)功能亢進導(dǎo)致抑郁，反之躁狂。抑郁癥抑郁癥 抑郁癥是一種常見疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑郁；而女性那么每五位中就有一位患有抑郁。當然，有些神激病癥，表現(xiàn)為疼痛、麻木；另一類是破壞病癥，表現(xiàn)為癱瘓。但凡能夠損傷和破壞神經(jīng)系統(tǒng)的各種情況都會引起神經(jīng)系神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的簡稱。　　　　 精神病，也叫精神失常，是大腦功能不正常的結(jié)果。經(jīng)失調(diào)等。五、苯酰胺類五、苯酰胺類? 舒必利舒必利 sulpiride 〔止嘔靈〕〔止嘔靈〕? 舒必利是一種選擇性舒必利是一種選擇性 D2受體拮抗劑。四、二苯氧氮平類四、二苯氧氮平類? 氯氮平氯氮平 clozapine ? 是一種非典型或第二代的抗精神病藥是一種非典型或第二代的抗精神病藥，抗精神病作用和鎮(zhèn)靜作用強。經(jīng)肝藥酶代謝。? 氟哌噻噸氟哌噻噸 flupenthixol 〔三氯噻噸〕〔三氯噻噸〕? 抗精神病作用與氯丙嗪相似，鎮(zhèn)靜作抗精神病作用與氯丙嗪相似，鎮(zhèn)靜作用弱有特殊的沖動效應(yīng)。 服藥后 612周內(nèi)還出現(xiàn)白細胞減少翌吠莆癰帽治魂疲鈔膚戶肋錐礁漂嚇驕憾遁井腐蘆迸凋問鋒罵秒酪每遞肆十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十三 頁 ，共六十六 頁 。急性中毒反響洗胃、對癥處理、中樞興奮藥氯酯醒、嚴重者進行血透昏睡、血壓下降至休克，心肌損害?；颊弑憩F(xiàn)坐立不安、反復(fù)徘徊。 常見不良反響中樞抑制病癥： 嗜睡、冷淡、無力、藥源性精神異常 M受體阻斷：口干、便秘、眼壓升高 αα 受體阻斷：體位性低血壓。216。對體溫調(diào)節(jié)的作用 抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，機體隨環(huán)境溫度變化而升降降溫特點： 不但降低發(fā)熱者體溫，還能降低正常人體溫〔注意與解熱鎮(zhèn)痛藥比較〕機理：孝睦泉旗蠟咖燃賴掣永邑親雖舒帆滇淡匠辮炊拍兇孤鼻比魚淮鵲柳甚令山十抗精神失常藥十抗精神失常藥第二十 頁 ，共六十六 頁 。鎮(zhèn)吐作用 作用強，小劑量即可抑制去水嗎啡引起的嘔吐。口服或注射均易吸收，口服吸收，口服 24 h后血藥濃度達后血藥濃度達 Cmax肝臟代謝主要經(jīng)肝微粒體代謝酶代謝和與葡萄糖醛酸結(jié)合肝臟代謝主要經(jīng)肝微粒體代謝酶代謝和與葡萄糖醛酸結(jié)合，首過效應(yīng)明顯。 對陽性癥狀、陰性癥狀都有較好療效，較少影響認知功能，錐體外系反應(yīng)低，導(dǎo)致遲發(fā)性運動障礙、催乳素水平升高的程度輕、鎮(zhèn)靜作用較小。樣受體所致。該通路與錐體外系功能活動有關(guān)，是錐體外系運動功能的高級中樞。 近年來應(yīng)用重組近年來應(yīng)用重組 DNA技術(shù)確定腦內(nèi)存在技術(shù)確定腦內(nèi)存在 5種種 DA 亞型受體亞型受體，但在藥理學(xué)上，但在藥理學(xué)上， D5符合符合 D1， D D4符合符合 D2，因此分別，因此分別稱為：稱為： D1樣受體樣受體 —— D D5 D2樣受體樣受體 —— D D D4 腦內(nèi)腦內(nèi) DA受體及其亞型受體及其亞型娟聞舍譽侶浩坯損蜜檀嬌蜒拒蕭軸呻東礫前勞速孕君菜拿契淡馭輾阿印辮十抗精神失常藥十抗精神失常藥第八 頁 ，共六十六 頁 。大多數(shù)患者在年富力強的青年時期起病，以 25歲左右為最多，也有不少在 15～ 40歲之間的少年和壯年時間起病，大多起病緩慢，少數(shù)呈急性或亞急性。精神障礙襲向現(xiàn)代人精神障礙襲向現(xiàn)代人 全球有近四分之一，我國亦有 10%的人受到失眠 ,抑郁癥 ,精神分裂癥的困擾臆垂鬧轟小啥楊炎憫徽帽雙髓棒贛迷熱蛙衣潭馳標恒窮糾燒汛光幀崎潑沒十抗精神失常藥十抗精神失常藥第二 頁 ，共六十六 頁 。第一節(jié)第一節(jié) 抗精神病藥抗精神病藥 精神分裂癥〔精神分裂癥〔 schizophrenia〕：精神病或精神障礙的一〕：精神病或精神障礙的一種主要類型。中多巴胺功能亢進假說得到較多學(xué)者的認可。神、情緒和行為活動有關(guān)?？咕咕癫∩癫∷幬锼幬锊涣疾涣挤错懛错懴嚓P(guān)相關(guān)錐體外系反響咯嘉關(guān)皋砌喘俞沽鹽站賽聯(lián)偏旦語蓖佰多超戍四第湖榷欣今硝漲蝕袁顱五十抗精神失常藥十抗精神失常藥第十 頁 ，共六十六 頁 。分類 代表藥 作用特點第一代抗精神分裂癥藥吩噻嗪類 氯丙嗪 、奮乃靜、氟奮乃靜、硫利達嗪、三氟拉嗪多巴胺 D2受體阻斷藥，還可阻斷腎上腺素、膽堿等受體。主要阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，是其抗精神病作用機理，也是長期應(yīng)阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，是其抗精神病作用機理，也是長期應(yīng)用產(chǎn)生不良反響的根底用產(chǎn)生不良反響的根底一、吩噻嗪類一、吩噻嗪類藥理作用藥理作用體內(nèi)過程體內(nèi)過程 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用不良反響不良反響禁忌癥禁忌癥身泛乒灑摳憫碴昆倘盒榨帛捻醋離倍癟鬼置鱉耙叮棗浴偽輛柔淤停捂釘餒十抗精神失常藥十抗精神失常藥第十四 頁 ，共六十六 頁 ?？咕癫∽饔谩采窠?jīng)安定作用〕u 動物：u 正常人：u 精神分裂患者：u 服用后能迅速控制興奮躁動病癥，連續(xù)應(yīng)用使之恢復(fù)理智，情緒安定、生活自理。 還能抑制呃逆調(diào)節(jié)中樞。? 阻斷 M受體：? 作用較弱〔口干、便秘、排尿困難等副作用〕 對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用扳脹沾妨顛賢巍嚼爍綏干礫默為吹箱窩樸林罵乖欺喇寥羌覆打匙積諸倆給十抗精神失常藥十抗精神失常藥第二十二 頁 ，共六十六 頁 。216。由于多出現(xiàn)在用藥后第一至第五天。及時停藥，可以恢復(fù)中樞抗膽堿藥不但無效，反而使之加重。惰卉嶄轉(zhuǎn)羞戳粒租杉及興頰紋詠牙疽?guī)糜嵐芽脆徰x即坪鋁遺戒洛以踞和十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十二 頁 ，共六十六 頁 。具有較弱的抗抑郁作用。也用于治療抑郁癥或伴有焦慮的抑郁癥?？鼓憠A作用弱，降壓作用較弱，錐體外系反響明顯。 氯氮平不良反響 低血壓、自主神經(jīng)功能紊亂、體溫升高、腹脹、心動過素、視物模糊和粒細胞減少等。響。氟司必林 flaspirilene (氟斯必靈 )利培酮 risperidone ( 瑞司哌酮，維思通 )五氟利多 penfluridol柿潘耕謀保懸賞鴦承南婉逛燥畝墟埋疚揉瘡陣號童旬癡輿寓箭晚愁拍祿炯十抗精神失常藥十抗精神失常藥第四十一 頁 ，共六十六 頁 。由于精神病患者大腦功能不正常，所以這些患者出現(xiàn)了聚集過多所致。 常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病病癥：頭痛、頭暈、睡眠不正常、震顫、行走不穩(wěn)定、常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病病癥：頭痛、頭暈、睡眠不正常、震顫、行走不穩(wěn)定、下肢癱瘓、半身不遂、肢體麻木、抽風(fēng)、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎下肢癱瘓、半身不遂、肢體麻木、抽風(fēng)、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎縮以及無力等均是最常見的表現(xiàn)。第二節(jié)第二節(jié) 抗躁狂抑郁癥藥抗躁狂抑郁癥藥? 躁狂抑郁癥躁狂抑郁癥? 又稱情感性精神障礙或心境障礙，又稱情感性精神障礙或心境障礙，是一種以情感病態(tài)變化為主要病癥的精神是一種以情感病態(tài)變化為主要病癥的精神病其表現(xiàn)僅有躁狂或抑郁兩者之一〔單相病其表現(xiàn)僅有躁狂或抑郁兩者之一〔單相〕，或兩者交替發(fā)作〔雙相〕。媒閻柵祿銑墾能戴訛摳船墨滿棍灣訛別粘姚郭悄清逼順椰姚暫濟湘滁杏紐十抗精神失常藥十抗精神失常藥第四十五 頁 ，共六十六 頁 。 是主要用于治療情緒低落、抑郁消極的一類藥物。 米帕明〔丙米嗪 〕、氯米帕明、多塞平等【藥動學(xué)】 口服吸收快，血藥濃度 28h 達 Cmax，主要分布于腦、心、肝等組織。蕾蹲景績成害舌土栗陀灘懦獎褂夾哭舌仗孿蓋舔在袱手廈擒奪傭顫貢砧巫十抗精神失常藥十抗精神失常藥第五十一 頁 ，共六十六