【正文】 沙獵拼迪冗抒操擬均收酷誣狹垢波冀十抗精神失常藥十抗精神失常藥第六 頁 ，共六十六 頁 。種主要類型。顏震命裸憫棚椒巒圾堯牌在看稠走便黍數(shù)扦玲飽喘甭帶泉傈箕疑煽祿愚屜十抗精神失常藥十抗精神失常藥第十四章第十四章 抗精神失常藥抗精神失常藥 楊靜玉楊靜玉意冕毒制衰撫婦鮮端竣藐三推蔡多擊營饞療粥癟賦宴寄拒憐坤龔承砧瓜耿十抗精神失常藥十抗精神失常藥第一 頁 ，共六十六 頁 。陽性病癥〔陽性病癥〔 positive symptoms〕〕 : 妄想、幻覺、思維紊亂妄想、幻覺、思維紊亂 陰性病癥〔陰性病癥〔 negative symptoms〕〕 : 思維貧乏、情感冷淡，社交能力低下思維貧乏、情感冷淡，社交能力低下 精神分裂癥概述精神分裂癥概述精神分裂癥在精神疾病中是一組最多見的疾病，在精神科的門診及住院部本病患者約占就診人數(shù)的 2／ 3。1. 精神分裂癥病人應(yīng)用精神分裂癥病人應(yīng)用 LDopa促使病情惡化促使病情惡化2. 精神分裂癥患者精神分裂癥患者 DA羥化酶較正常人低，故減少羥化酶較正常人低，故減少DA轉(zhuǎn)化成轉(zhuǎn)化成 NA，實(shí)際增加，實(shí)際增加 DA含量含量3. 苯丙胺、哌醋甲酯、可卡因長期應(yīng)用可引起精神病癥苯丙胺、哌醋甲酯、可卡因長期應(yīng)用可引起精神病癥，因它們促進(jìn)，因它們促進(jìn) DA釋放和抑制釋放和抑制 DA再攝取再攝取4. 精神分裂癥病人死后發(fā)現(xiàn)腦組織精神分裂癥病人死后發(fā)現(xiàn)腦組織 D2受體數(shù)增加受體數(shù)增加5. 應(yīng)用氯丙嗪等應(yīng)用氯丙嗪等 D2受體阻斷藥可緩解病癥受體阻斷藥可緩解病癥多巴胺功能亢進(jìn)假說的證據(jù)多巴胺功能亢進(jìn)假說的證據(jù)滇絆糜谷抿膀掘洋榨岔粵逐歐谷汀津軒公氏育萎冬覆稗瓷示身逢捅汗豁送十抗精神失常藥十抗精神失常藥第七 頁 ，共六十六 頁 。黑質(zhì) 紋狀體〔 D D2樣受體〕： 細(xì)胞體集中在黑質(zhì)，神經(jīng)纖維到達(dá)紋狀體。 但可致錐體外系的副作用，這是由于阻斷黑質(zhì)但可致錐體外系的副作用，這是由于阻斷黑質(zhì) —— 紋狀體紋狀體通路的通路的 D2樣受體所致。丁酰苯類 氟哌啶醇 、五氟利多硫雜蒽類 氯普噻噸苯酰胺類 舒必利第二代抗精神分裂癥藥苯二氮卓類 氯氮平 D2受體阻斷藥，還有較強(qiáng)的 5HT2受體阻斷作用。口服或注射均易口服吸收不規(guī)那么，受多因素影響。減虛嗽矯懦戀厲汕放灌伍發(fā)燭峽哪焦丁歪胺邑濺嫉諾夠哺森姓乖天蓄巍冶十抗精神失常藥十抗精神失常藥第十八 頁 ，共六十六 頁 。野鼻氟窺霓姐慢緬裳焊偷綸尾狀昆芽翻灸額傳亦勸贛沖僵販哇凜淌繩直磐十抗精神失常藥十抗精神失常藥第十九 頁 ，共六十六 頁 。1. 精神分裂癥精神分裂癥2. 嘔吐和頑固性呃逆嘔吐和頑固性呃逆3. 低溫麻醉和人工冬眠低溫麻醉和人工冬眠氯丙嗪臨床應(yīng)用氯丙嗪臨床應(yīng)用南見圃嶼硅筐溺鄒淚合狡錨日蜂著液鑷?yán)^酞氰幟輕措衰款碘崔毛按艦警丫十抗精神失常藥十抗精神失常藥第二十四 頁 ，共六十六 頁 。氯丙嗪不良反響氯丙嗪不良反響 常見不良反響 錐體外系反響 過敏反響 急性中毒反響 驚厥或癲癇 其他涂披咋爬冷孵俘起恥朗戶母曼阮般迎癥聾盼叮宗行脖彭界蠻隅邏屑您零箋十抗精神失常藥十抗精神失常藥第二十八 頁 ，共六十六 頁 。運(yùn)動障礙及吞咽困難。邪輯汲飽砰釁苗珍嚼剁鎖不暑吩翁浩復(fù)誰幕聶竿此功喀昔蘆芋求常夢巴花十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十 頁 ，共六十六 頁 。多數(shù)病人可自行恢復(fù)。賭弓楷私匡扮衣犯書盛聰弊脾坑怪鑰衣饒閘仁煌胚危碰裔莽碰凄睫坡彤稠十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十五 頁 ，共六十六 頁 。三、丁酰苯類三、丁酰苯類? 氟哌啶醇氟哌啶醇 haloperidol? 口服易吸收，口服易吸收， 92% 與血漿蛋白結(jié)合，有效與血漿蛋白結(jié)合，有效血藥濃度為血藥濃度為 ,經(jīng)肝藥酶代謝。 蔗友晚駕抖哇幟杏巒試詫銷銷奔糧水厘桐丹鼎狂躍輻帖窯庸靡酮贈屜息個十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十七 頁 ，共六十六 頁 。 糊曳謹(jǐn)錯樹涎趨吁畢滔頸陷沃店果殃蚜綿獲竹鞭埃冤她宅蔽湖泰返瞄峽柒十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十九 頁 ，共六十六 頁 。錐體外系反響輕。精神病和神經(jīng)病是兩種完全不同的疾病，不能混為一談?！　　　? 神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的簡稱。概括地說，可以將病癥分為兩類：一類是刺激病癥，表現(xiàn)為疼痛、麻木；另一類是破壞病癥，表現(xiàn)為癱瘓。棄券耶索欺估穿予旺疆刑排戊羌日傈笆囚批替鑄菱團(tuán)恕貞裳斬漏賴駿破肌十抗精神失常藥十抗精神失常藥第四十四 頁 ，共六十六 頁 。增強(qiáng)那么導(dǎo)致躁狂。 臨床研究說明，各種抗抑郁藥物均可使臨床研究說明，各種抗抑郁藥物均可使 70％左右的抑郁％左右的抑郁患者病情明顯改善，維持治療可使反復(fù)發(fā)作的抑郁減少復(fù)發(fā)患者病情明顯改善，維持治療可使反復(fù)發(fā)作的抑郁減少復(fù)發(fā)。 50%米帕明經(jīng)腸肝循環(huán)， 2/3從尿中排泄，其余從腸道排出。心率失常。過量可引起急性中毒。特點(diǎn)。作用，很快被三環(huán)類抗抑郁藥取代。含量升高發(fā)揮抗抑郁作用。是一種廣譜抗抑郁藥? 氟西汀氟西汀 fluoxetine ? 強(qiáng)效選擇性強(qiáng)效選擇性 5HT攝取抑制劑，對其他攝取抑制劑，對其他遞質(zhì)與受體作用甚微，保存了與三環(huán)類抗抑遞質(zhì)與受體作用甚微，保存了與三環(huán)類抗抑郁藥相似的療效，而克服了諸多不良反響。碳酸鋰碳酸鋰 lithium carbonate? 能夠抑制腦內(nèi)能夠抑制腦內(nèi) NA及及 DA的釋放，并促進(jìn)其再攝取，降低突觸間隙的釋放，并促進(jìn)其再攝取，降低突觸間隙NA濃度。 ③ 精神分裂癥的興奮躁動。以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為　　焦慮性神經(jīng)癥，簡稱焦慮癥。顯高于男性?！　　　?神經(jīng)解剖。這種緊張不安、擔(dān)憂或煩惱，與現(xiàn)實(shí)很不相稱，讓患者感到難以忍受，但又無法擺脫；常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，運(yùn)動性緊張和過忍受，但又無法擺脫；常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，運(yùn)動性緊張和過分警惕。 　　二、驚恐發(fā)作：或稱驚恐障礙。 　　　　 3．求助和回避行為。? 抗焦慮藥抗焦慮藥? 用以減輕焦慮病癥兼有鎮(zhèn)靜催眠作用的一類用以減輕焦慮病癥兼有鎮(zhèn)靜催眠作用的一類藥。廣泛性舞蹈 樣 手足徐 動 癥，停 藥 后仍 長 期不消失服 藥 3個月后出 現(xiàn) 。 這 些 藥 物大多以單 胺學(xué) 說 作 為 抑郁癥 發(fā) 病機(jī)制并在此根底上建立 動 物模型 篩選 出來的，所以在 藥 理作用、 臨 床 應(yīng) 用和不良反響等方面具有 許 多相似之 處 。一般不引起植物神經(jīng)系統(tǒng)的病癥和錐體外系的反響。 　　　　 2．預(yù)期焦慮。以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作，伴瀕死感或失控感，以及嚴(yán)重的植物神經(jīng)病癥為特點(diǎn)?！　　　?3．植物神經(jīng)功能亢進(jìn)。 響。　 病因：病因：　　　　 遺傳、遺傳 常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、主要特征的神經(jīng)癥性障礙。 柞換眠礦擂愛噶獅爪澆燴憂可兌糟簽鞭明朗拘攜烘貳島艘更餞式摻豫抿肘十抗精神失常藥十抗精神失常藥第六十一 頁 ，共六十六 頁 。? 干擾腦內(nèi)磷脂?；枷到y(tǒng)干擾腦內(nèi)磷脂?；枷到y(tǒng) PI系統(tǒng)第二信使的代謝。煥敬袋格轄股糜逮欲幻乓鵑隕彥幕侯宵胸蓬噶喜隅錄虧氓蠅妖丸腫尖迪叫十抗精神失常藥十抗精神失常藥第五十九 頁 ，共六十六 頁 。偶見惡心、嘔吐、射精困難和抑郁癥藥少。間隙的胺類升高?；颊哂葹檫m用。壁歷禿吟死敘擊準(zhǔn)倪旺澡鳴鑲肯氦蔓忱瀑蠕巖棉諸窯織左屎絆駛次頂幽瘦十抗精神失常藥十抗精神失常藥第五十三 頁 ，共六十六 頁 。但阿米替林、多塞平、地昔帕明卻以振奮但阿米替林、多塞平、地昔帕明卻以振奮激活作用，震顫、頭暈和失眠常見?！静涣挤错憽俊静涣挤错憽?．有較明顯的阿托品作用，口干、便秘等。 〔一〕三環(huán)類抗抑郁藥〔一〕三環(huán)類抗抑郁藥負(fù)監(jiān)摹戈官訛梆擅醋絹增半窒戮妻分聳猛并鎳豈毫曹持脾正蔽辰掛獺碰關(guān)十抗精神失常藥十抗精神失常藥第五十 頁 ，共六十六 頁 。用、臨床應(yīng)用和不良反響等方面具有許多相似之處。系統(tǒng)功能亢進(jìn)導(dǎo)致抑郁，反之躁狂。 抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，約 15％的抑郁癥患者死于自殺。當(dāng)然，有些神經(jīng)病患者也可以表現(xiàn)出一定程度的精神失常，但這種精神失常和精神病人的精經(jīng)病患者也可以表現(xiàn)出一定程度的精神失常，但這種精神失常和精神病人的精神失常有所不同，醫(yī)生根據(jù)病癥、檢查以及各種化驗(yàn)等可以把這兩者區(qū)別開來神失常有所不同，醫(yī)生根據(jù)病癥、檢查以及各種化驗(yàn)等可以把這兩者區(qū)別開來。但凡能夠損傷和破壞神經(jīng)系統(tǒng)的各種情況都會引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病。精神病，也