wn第十八章-抗精神失常藥(編輯修改稿)
2024-10-06 01:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?本藥影響體溫調(diào)節(jié)，做好保暖 等措施。 長期用藥不能突然停藥。 第二十八頁，共六十二頁。 奮乃靜 氟奮乃靜 三氟拉嗪 其他的吩噻嗪類藥 第二十九頁，共六十二頁。 第一節(jié) 抗精神病藥 其他吩噻嗪類藥物 奮乃近〔 perphenazine〕：作用緩和，對心血管系統(tǒng)、肝臟及造血系統(tǒng)的副作用較氯丙嗪輕。鎮(zhèn)靜作用、控制精神運動興奮作用次于氯丙嗪。 第三十頁，共六十二頁。 第一節(jié) 抗精神病藥 其他吩噻嗪類藥物 氟奮乃近〔 fluphenazine〕：對慢性精神分裂癥患者療效高于氯丙嗪。用明顯的抗幻覺作用，對行為退縮、情感冷淡等病癥有較好療效，適用于精神分裂癥偏執(zhí)型和慢性精神分裂癥。 第三十一頁，共六十二頁。 第一節(jié) 抗精神病藥 其他吩噻嗪類藥物 三氟拉嗪〔 trifluoperazine〕：對行為退縮、情感冷淡等病癥有較好療效，適用于精神分裂癥偏執(zhí)型和慢性精神分裂癥。 硫利達(dá)嗪〔甲硫達(dá)嗪， thioridazine〕：明顯的鎮(zhèn)靜作用，抗幻覺妄想作用不如氯丙嗪，錐體外系副作用小，老年人易耐受。 第三十二頁，共六十二頁。 第一節(jié) 抗精神病藥 二、硫雜蒽類 泰爾登〔 tardan〕：結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁藥類似，有較弱的抗抑郁作用。 適用于帶有強(qiáng)迫狀態(tài)或焦慮、抑郁情緒的精神分裂癥患者、焦慮性神經(jīng)官能癥以及更年期抑郁癥。 抗腎上腺素與抗膽堿作用弱，不良反響較輕，錐體外系病癥較少。 第三十三頁，共六十二頁。 第一節(jié) 抗精神病藥 二、硫雜蒽類 氟哌噻噸〔 flupenthixol〕：抗精神病作用與氯丙嗪相似，但具有特殊的沖動作用，禁用于躁狂癥患者，也可用于治療抑郁癥或伴焦慮的抑郁癥。 鎮(zhèn)靜作用弱，但錐體外系反響常見。 第三十四頁，共六十二頁。 第一節(jié) 抗精神病藥 三、丁酰苯類 氟哌啶醇〔 haloperidol〕：可顯著控制各種精神運動興奮的作用，同時對慢性病癥有較好療效。 錐體外系副作用發(fā)生率高、程度嚴(yán)重。 第三十五頁，共六十二頁。 第一節(jié) 抗精神病藥 三、丁酰苯類 氟哌利多〔 droperidol〕：作用時間短，主要用于增強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用。 與芬太尼配合使用，使患者處于一種特殊的麻醉狀態(tài)：痛覺消失、精神恍惚、對環(huán)境冷淡，稱為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)。 應(yīng)用：小的手術(shù)。 第三十六頁，共六十二頁。 第一節(jié) 抗精神病藥 三、丁酰苯類 匹莫齊特〔 pimozide〕：用于治療精神分裂癥、躁狂癥和穢語綜合征。 鎮(zhèn)靜、降壓、抗膽堿等副作用較弱，錐體外系反響強(qiáng)。 第三十七頁，共六十二頁。 第一節(jié) 抗精神病藥 四、其他抗精神病藥物 五氟利多〔 penfluridol〕：口服長效抗精神分裂癥藥物。一次用藥療效可維持一周。 舒必利〔 sulpiride〕：有 “藥物電休克〞之稱。 第三十八頁，共六十二頁。 氯氮平〔 clozapine) 抗精神病作用機(jī)制：阻斷 5HT2A受體和 D2受體，協(xié)調(diào)5HT和 DA系統(tǒng)的相互平衡而發(fā)揮治療作用 作用特點：作用較強(qiáng)，見效快，其他藥物無效者常能奏效。 其他類 第三十九頁，共六十二頁。 ? 臨床應(yīng)用： ? 難治性精神分裂癥 ? 慢性精神分裂癥 ? 抗膽堿作用，對長期應(yīng)用經(jīng)典抗精神病藥〔如氯丙嗪〕而引起的遲發(fā)性運動障礙也有改善作用。 ? 不良反響：幾無錐體外系反響，亦無內(nèi)分泌方面不良反響，嚴(yán)重的產(chǎn)生粒細(xì)胞減少或缺乏。 氯氮平 第四十頁，共六十二頁。 第一節(jié) 抗精神病藥 四、其他抗精神病藥物 利培酮〔 risperidone〕：對 5HT受體和 D2亞型受體均有阻斷作用。 適于治療首發(fā)急性病人和慢性病人。 對精神分裂癥病人的認(rèn)知功能障礙和繼發(fā)性抑郁亦具治療作用。 錐體外系反響輕，抗膽堿及鎮(zhèn)靜作用弱。 第四十一頁，共六十二頁。 第二節(jié) 抗躁狂癥藥 躁狂抑郁癥：一種情感精神障礙性疾病 。 單相型 〔 即躁狂或抑郁兩者之一反復(fù)發(fā)作 〕 雙相型 〔 躁狂和抑郁交替發(fā)作 〕 發(fā)病機(jī)理與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān) 。 5HT↓ NA功能亢進(jìn) NA功能降低 第四十二頁，共六十二頁。 病因 單胺學(xué)說
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