wn第十八章-抗精神失常藥-展示頁
2024-10-06 01:13本頁面
【正文】 物學家對該類藥物的極大興趣。 5羥色胺受體。 精神分裂癥發(fā)病機制假說 D2 黑質 紋狀體通路 調節(jié)錐體外系運動功能 中腦 邊緣系統(tǒng)通路 調控情緒反響 中腦 皮層通路 調控認知、思想、 感覺和推理能力 結節(jié) 漏斗通路 調控垂體激素的分泌 第八頁，共六十二頁。 ② 中腦 皮質通路 :與精神 、 思維 、 情緒 、 行為活動有關； ③ 黑質 紋狀體通路 :控制錐體外系運動功能 ， 協(xié)調肌肉的隨意運動； ④ 下丘腦 垂體通路 :與調控下丘腦垂體前葉激素分泌有關 。 第一節(jié) 抗精神病藥 抗精神分裂癥藥分類 1. 吩噻嗪類〔 phenothiazines〕：氯丙嗪、氟奮乃靜、硫利達嗪 2. 硫雜蒽類〔 thioxanthenes〕：氟哌噻噸 3. 丁酰苯類〔 butyrophenones〕：氟哌啶醇 4. 其他：舒必利 第六頁，共六十二頁。 第一節(jié) 抗精神病藥 精神分裂癥：以思維、情感、行為之間不協(xié)調，精神活動與現(xiàn)實脫節(jié)為主要特征的最常見的一類精神疾病。 4. 氯氮平的藥理作用、臨床應用。 2. 丙咪嗪的藥理作用、臨床應用。 抗精神失常藥分類 〔神經安定藥〕 第三頁，共六十二頁。治療以安定為代表。治療以丙咪嗪為代表。治療以碳酸鋰為代表。治療以氯丙嗪為代表。第十八章 抗精神失常藥 Drugs Used for Treatment of Psychiatric Disorders 第一頁，共六十二頁。 2. 躁狂癥 4. 焦慮癥 以思維障礙、情感障礙為最常見，臨床表現(xiàn)為病人思維缺乏邏輯性，語言不連貫，還出現(xiàn)各種幻覺、妄想。 表現(xiàn)為情緒高漲，思維亢進，聯(lián)想豐富，語言增多等。 表現(xiàn)為情緒低落，語言減少，消極厭世，甚至企圖自殺。 表現(xiàn)為緊張、焦慮、心悸、出冷汗、震顫及睡眠障礙等。 第二頁，共六十二頁。 本章重點內容 1. 氯丙嗪的藥理作用、臨床應用及不良反響。 3. 碳酸鋰的藥理作用及不良反響。 第四頁，共六十二頁。 精神分裂癥分類 Ⅰ 型：以陽性病癥〔幻覺和妄想〕為主 Ⅱ 型：以陰性病癥〔情感冷淡、主動性缺乏等〕為主 第五頁，共六十二頁。 腦內 4條 DA能神經通路： ① 中腦 邊緣系統(tǒng)通路 。 第七頁，共六十二頁。 第一節(jié) 抗精神病藥 抗精神病作用機制 邊緣系統(tǒng)和中腦 皮層系統(tǒng)多巴胺受體。 第九頁，共六十二頁。帶動了抗精神病藥物的研究和開展，并取得了較大成就。 【體內過程】 ?口服吸收不規(guī)那么 ?肌內注射吸收快 ?易通過血腦屏障，腦內濃度是血漿濃度的 10倍 ?肝代謝，腎排泄〔脂溶性高，易蓄積脂肪組織，排泄慢〕 第十一頁，共六十二頁。 藥理作用 1. 對中樞神經系統(tǒng)的作用 〔 1〕抗精神病作用〔神經安定作用〕 氯丙嗪能顯著控制活動狀態(tài)和躁狂狀態(tài)而不損傷感覺能力。大劑量服用能迅速控制興奮躁動 ， 使幻覺、妄想、躁狂等病癥逐漸消失 ，恢復理智，安定情緒，生活自理。 第十三頁，共六十二頁。 同時也阻斷其他通路的 D2樣受體，發(fā)生不良反響。 〔 2〕鎮(zhèn)吐作用 氯丙嗪有較強的鎮(zhèn)吐作用。 大劑量：直接抑制嘔吐中樞。 治療頑固性呃逆：抑制位于延髓催吐化學感受區(qū)旁的呃逆調節(jié)中樞。 〔 3〕對體溫調節(jié)的作用 抑制下丘腦體溫調節(jié)中樞，使體溫調節(jié)失靈。 可降低正常體溫。 第一節(jié) 抗精神失常藥 2. 對自主神經系統(tǒng)的作用 無治療意義，主要表現(xiàn)副反響。 阻斷 M膽堿受體：口干、便秘、視力模糊等。 3. 對內分泌系統(tǒng)的影響 阻斷結節(jié) 漏斗通路 D2受體 〔 1〕減少下丘腦催乳素抑制因子的釋放，使催乳素分泌增加，可致乳房腫大、泌乳； 〔 2〕抑制促性腺激素的釋放，使卵泡刺激素和黃體生成素分泌減少，因而抑制性周期，延遲排卵和閉經； 〔 3〕抑制垂體生長激素釋放，影響兒童生長發(fā)育，可試用于巨人癥治療。 臨床應用 1. 精神分裂癥 2. 嘔吐和頑固性呃逆 。 第十九頁，共六十二頁。 ?對急性患者效果顯著，但不能根治； ?對慢性精分癥療效差。 治療精神病 第二十頁，共六十二頁。 治療嘔吐和頑固性呃逆 第二十一頁，共六十二頁
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