8抗精神失常藥-展示頁
2024-10-05 14:51本頁面
【正文】 亢進(jìn)所致。 結(jié)節(jié) 漏斗部主要存在 D2樣受體中的 D2亞型。 [抗精神病作用機(jī)制 ] 邊緣系統(tǒng)和中腦 皮層通路 DA受體： 中腦 邊緣系統(tǒng)和中腦 皮質(zhì)通路主要存在 D2樣受體 〔 D D D4〕，精神分裂癥是這兩條通路的 D2樣受體功能亢進(jìn)所致。 治療藥物：吩噻嗪類、丁酰苯類、硫雜蒽類及其他類。 Ⅰ 型：以陽性病癥為主，幻覺、妄想。 包括 : 精神病 ， 亦稱精神分裂癥 〔 抗精神病藥 〕 抑郁癥 〔 抗抑郁癥藥 〕 躁狂癥 〔 抗躁狂癥藥 〕 躁狂抑郁性精神病 焦慮癥 〔 抗焦慮癥藥 、 苯二氮卓類藥治療 〕 情感性精神障礙〔心境障礙〕 第二頁，共四十六頁。第十八章 抗 精 神 失 常 藥 第一頁，共四十六頁。 精神失常是多種原因引起的精神活動障礙一類疾 病的總稱 。 第一節(jié) 抗精神病藥 精神病又稱精神分裂癥，主要表現(xiàn)病人的思維、情感、行為之間不協(xié)調(diào)，精神活動與現(xiàn)實(shí)脫離。 Ⅱ 型：以陰性狀癥為主，情感冷淡、主動性缺乏。 第三頁，共四十六頁。 黑質(zhì) 紋狀體通路存在 D1樣受體和 D2樣受體中的 D D3亞型，其中 D3為突觸前受體，負(fù)反響調(diào)節(jié)。 第四頁，共四十六頁。 DA受體沖動劑 DA，苯丙胺誘發(fā)和加重精神病癥；阻斷劑可改善精神病癥。 目前臨床使用的各種高效抗精神病藥物 均是強(qiáng)效 DA 受體拮抗藥，且對 I 型精神分裂癥有較好的療效。 吩噻嗪類〔氯丙嗪〕等抗精神病藥物主要是通過上述通路的 D2樣受體而發(fā)揮療效的。 第六頁，共四十六頁。 第七頁，共四十六頁。 吲哚胺衍生物麥角酸二乙酰胺 (LDS)使突觸間隙五羥色胺 (5HT)減少 ,導(dǎo)致以陽性病癥為特征的類精神分裂癥。 測試精神分裂癥患者腦脊液中 5HT、 5HIAA和 DA及 HVA，說明不僅存在中樞 5HT與 DA的失平衡、而且這種失平衡在陰、陽性精神分裂中明顯不同。 ?氯氮平：選擇性阻斷 5HT2A和 D4受體 ， 協(xié)調(diào) 5HT與DA 系統(tǒng)的相互作用和平衡 。 ?長期應(yīng)用氯氮平和利培酮也幾乎無錐體外系反響發(fā)生 。 吩噻嗪類， 1952年，目前應(yīng)用最廣的抗精神病藥物。 正常人：安定，活動減少，感情冷淡和注意力下降， 對周圍事物不感興趣，理智正常。 氯丙嗪〔 chlorpromazine) 第十頁，共四十六頁。 第十一頁，共四十六頁。 大劑量：嘔吐中樞。 對前庭刺激引起的嘔吐〔如暈動癥〕無效。 對體溫調(diào)節(jié)的作用 直接抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。 第十四頁，共四十六頁。 抗 α 受體 —— 體位性低血壓 抗 M受體 —— 引起口干、便秘、視力模糊等副作用 ?R阻斷 抑制血管運(yùn)動中樞 直接擴(kuò)張血管 CPZ Bp? 第十五頁，共四十六頁。 下丘腦催乳素抑制因子 ↓→ 催乳素 ↑→ 乳房腫大、泌乳； 促性腺激素 ↓ → 卵泡刺激素和黃體生成素 ↓ → 抑制性周期，延遲排卵和閉經(jīng)； 垂體生長激素 ↓→ 兒童生長發(fā)育，可試用于巨人癥治療。 [
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