8抗精神失常藥-資料下載頁
2024-10-05 14:51本頁面
【正文】 ， 可以致死 。 第三十七頁，共四十六頁。 ?WHO統(tǒng)計，全世界抑郁癥的發(fā)病率約為 11％〔男 ％ ，女 ％ 〕，患者共達 。 ?中國每年有 20萬人以自殺方式結(jié)束自己的生命，其中 80％的自殺者患有抑郁癥。 第三節(jié)抑 郁 癥 藥 第三十八頁，共四十六頁。 抑郁：情緒低落，言語減少，精神運動緩慢，常自責，甚至自殺。 病理機制：與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān)，在 5HT ↓ 的根底上， NA↓ 。 治療：提高中樞 5HT功能，提高 NA功能。 第三十九頁，共四十六頁。 三環(huán)類抗抑郁藥〔 TCAs)：米帕明 (丙米嗪 )、阿米替林、氯米帕明、多塞平、曲米帕明。 非選擇性，抑制 NE和 5HT的再攝取。 膽堿受體， α l受體， Hl受體阻斷。 NA攝取抑制藥：地昔帕明、馬普替林、去甲替林。選擇性高，不良反響較少。用于腦內(nèi)NE缺乏為主的抑郁癥。 選擇性 5HT再攝取抑制劑：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林?？挂钟艉涂菇箲]雙重作用。很少引起鎮(zhèn)靜和損害精神運動功能。 第四十頁，共四十六頁。 米帕明 (imipramine， 丙米嗪 ) [作用與應(yīng)用 ] 正常人：安靜、嗜睡，注意力不集中，思維能力下降。 抑郁癥病人：精神振奮現(xiàn)象，使情緒高漲 ， 病癥減輕。連續(xù) 2~3 周后療效才顯著。 抑郁癥，強迫癥，焦慮和恐怖癥，兒童遺尿癥。 第四十一頁，共四十六頁。 [主要不良反響 ] M受體阻斷：口干 ， 擴瞳 ， 便秘 ， 尿潴留 ， 多汗 ， 心動過速等 。 心血管反響： αl受體阻斷 ， 心肌中 NE過多 ， 直接抑制心肌 〔 奎尼丁樣效應(yīng) 〕 。 血壓 ↓， 心動過速 。 精神異常反響 : 老年或用藥過量可出現(xiàn)躁狂興奮 、 恐懼癥發(fā)作 。 雙相型抑郁癥可轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作 。 故本品只適用于單相型抑郁癥治療 。 與 MAOI合用可致血壓升高 ， 高熱 ， 驚厥 。 第四十二頁，共四十六頁。 強效的高選擇性的 5HT再攝取抑制劑 (SSRIs) ， 療效與TCAS相當 ， 平安 ， 不良反響輕 。 T1/2約 23天 ， 其活性代謝產(chǎn)物的半衰期可達 7～ 9天 。 抑郁癥 ， 強迫癥 ， 貪食癥 。 對肝臟 CYP2D6酶抑制作用較強 ， 與其他有關(guān)藥物合用時有所禁忌 。 與 MAOI合用發(fā)生 “ 5HT綜合癥 〞 。 氟西汀〔 fluxetine， prozac，優(yōu)克，百優(yōu)解〕 第四十三頁，共四十六頁。 ?選擇性的 5HT再攝取抑制劑 (SSRIs)。 ?抑郁癥 ， 強迫癥 。 ?副作用少 ， 平安 。 惡心 、 嘔吐 、 厭食 、 腹瀉 、 失眠和性功能障礙 ， 通常為射精延遲 。 ?有較好的藥代學特點 ， 在每天 50～ 200mg劑量范圍內(nèi) ，血藥濃度與用量呈線型 ， 少或無活性代謝物 ， ?對肝臟細胞色素 P450酶抑制作用弱 ， 很少與其他藥物發(fā)生配伍禁忌 。 禁忌與 MAOI合用 。 舍曲林〔 sertraline， zoloft，左洛復(fù)〕 第四十四頁，共四十六頁。 END! 第四十五頁，共四十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 第十八章。對頑固性呃逆有效：呃逆調(diào)節(jié)中樞 〔延腦催吐化學感受區(qū)旁〕。下丘腦催乳素抑制因子 ↓→催乳素 ↑→乳房腫大、泌乳。 1974年曾經(jīng)因報道 1%發(fā)生致死性粒細胞缺乏癥和 10%粒細胞減少癥而撤出市場。治療：提高中樞 5HT功能，降低 NA功能。 影響離子分布，影響葡萄糖代謝。 T1/2約 23天，其活性代謝產(chǎn)物的半衰期可達 7～ 9天。 END 第四十六頁，共四十六頁。
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