8抗精神失常藥(參考版)
2024-10-05 14:51本頁(yè)面
【正文】 。 T1/2約 23天，其活性代謝產(chǎn)物的半衰期可達(dá) 7～ 9天。治療：提高中樞 5HT功能，降低 NA功能。下丘腦催乳素抑制因子 ↓→催乳素 ↑→乳房腫大、泌乳。 內(nèi)容總結(jié) 第十八章。 舍曲林〔 sertraline， zoloft，左洛復(fù)〕 第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ?有較好的藥代學(xué)特點(diǎn) ， 在每天 50～ 200mg劑量范圍內(nèi) ，血藥濃度與用量呈線型 ， 少或無(wú)活性代謝物 ， ?對(duì)肝臟細(xì)胞色素 P450酶抑制作用弱 ， 很少與其他藥物發(fā)生配伍禁忌 。 ?副作用少 ， 平安 。 ?選擇性的 5HT再攝取抑制劑 (SSRIs)。 與 MAOI合用發(fā)生 “ 5HT綜合癥 〞 。 抑郁癥 ， 強(qiáng)迫癥 ， 貪食癥 。 強(qiáng)效的高選擇性的 5HT再攝取抑制劑 (SSRIs) ， 療效與TCAS相當(dāng) ， 平安 ， 不良反響輕 。 與 MAOI合用可致血壓升高 ， 高熱 ， 驚厥 。 雙相型抑郁癥可轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作 。 血壓 ↓， 心動(dòng)過(guò)速 。 [主要不良反響 ] M受體阻斷：口干 ， 擴(kuò)瞳 ， 便秘 ， 尿潴留 ， 多汗 ， 心動(dòng)過(guò)速等 。 抑郁癥，強(qiáng)迫癥，焦慮和恐怖癥，兒童遺尿癥。 抑郁癥病人：精神振奮現(xiàn)象，使情緒高漲 ， 病癥減輕。 第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)?？挂钟艉涂菇箲]雙重作用。用于腦內(nèi)NE缺乏為主的抑郁癥。 NA攝取抑制藥：地昔帕明、馬普替林、去甲替林。 非選擇性，抑制 NE和 5HT的再攝取。 第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。 病理機(jī)制：與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān)，在 5HT ↓ 的根底上， NA↓ 。 第三節(jié)抑 郁 癥 藥 第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ?WHO統(tǒng)計(jì)，全世界抑郁癥的發(fā)病率約為 11％〔男 ％ ，女 ％ 〕，患者共達(dá) 。 發(fā)音不清 ， 震顫加重 ， 共濟(jì)失調(diào) ，譫妄 、 意識(shí)障礙 、 驚厥 、 昏迷 ， 可以致死 。 [不良反響 ] 胃腸道刺激 ， 乏力 ， 手震顫 ， 口渴多尿 ， 體重增加等 。 影響離子分布，影響葡萄糖代謝。 抑制神經(jīng)末梢 Ca++依賴性 NA和 DA釋放； 促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞對(duì)突觸間隙中 CA的再攝取，增加其轉(zhuǎn)化和滅活。 碳酸鋰〔 lithium carbonate〕 第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。躁狂抑郁癥。正常人的精神活動(dòng)幾無(wú)影響。 第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 治療：提高中樞 5HT功能，降低 NA功能。 第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 例 ：女， 33歲，近 2周躁狂發(fā)作， 語(yǔ)言增多，內(nèi)容夸大。 第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 對(duì)陽(yáng)性病癥〔幻覺(jué)、妄想、思維障礙、敵視、疑心〕和陰性病癥〔反響遲鈍、情緒冷淡、社交退縮、少語(yǔ)〕均有效，對(duì)認(rèn)知功能及情感障礙亦有改善作用。 第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 錐體外系反響過(guò)強(qiáng)；其他藥物無(wú)效；對(duì)氯丙嗪引起的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。 阻斷 5HTA受體。 選擇性阻斷 D4受體，對(duì)黑質(zhì) 紋狀體系統(tǒng)的 DD3受體幾無(wú)親和力。目前在很多地方已作為首選藥物。 1974年曾經(jīng)因報(bào)道 1%發(fā)生致死性粒細(xì)胞缺乏癥和 10%粒細(xì)胞減少癥而撤出市場(chǎng)。 氯氮平： 苯二氮卓類衍生物。也可用于麻醉前給藥、鎮(zhèn)吐、控制精神病人的攻擊行為。臨床主要用于增強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用。 氟哌啶醇 丁酰苯類 精神運(yùn)動(dòng)性興奮控制較好 錐體外系副作用較嚴(yán)重 心血管、肝功能影響較輕 第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 臨床適用于帶有強(qiáng)迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精神分癥患者。 調(diào)整情緒，控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強(qiáng)。 泰爾登 硫雜蒽類
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1