抗精神失常藥ppt課件-資料下載頁
2025-04-13 23:38本頁面
【正文】 關(guān)。此外，米帕明對心肌有奎尼丁樣作用，故心血管疾病患者慎用。 【 臨床應(yīng)用 】 治療各種原因引起的抑郁癥 對內(nèi)源性、反應(yīng)性、更年期抑郁癥效果較好；對精神分裂癥伴發(fā)的抑郁狀態(tài)者療效較差 遺尿癥： 可使尿潴留 焦慮和恐怖癥： 可能與 5HT受體有關(guān) 【 不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng) 】 治療量可引起口干、視力模糊、心動(dòng)過速、便秘、尿潴留、眼壓升高等。 對前列腺肥大和青光眼患者禁用。 老人多見 ， 與阻斷外周血管平滑肌上的 α 1受體有關(guān) 。 藥物過量時(shí) ， 可出現(xiàn)心律失?；蛐募p傷 。 用藥期間應(yīng)定期做心電圖檢查 ， 如出現(xiàn)心電圖異常 ， 應(yīng)立即停藥 。 極少數(shù)可出現(xiàn)皮疹 、 粒細(xì)胞減少及阻塞性黃疸 ， 長期服藥要定期檢查血常規(guī)和肝功能 。 【 禁忌證 】 前列腺肥大、青光眼患者、孕婦禁用。 三環(huán)類抗抑郁藥作用比較 藥 物 鎮(zhèn)靜作用 抗膽堿作用（h ）T1/2抑制單胺類遞質(zhì)重?cái)z取5HT NA米帕明 9 ～2 4 ++ +++++ +++地昔帕明 1 4 ～7 6 0 +++++ +++ ++++ +++阿密替林 1 7 ～4 0多塞平 8 ～2 4 弱 弱+++ +消化性潰瘍 氟西汀 （ fluoxetine 百憂解 ） 為選擇性 5HT再攝取抑制藥 。 口服吸收良好 ， 生物利用度接近 100%， t1/2長 ，一般每日用藥一次即可 。 作用機(jī)制 是選擇性抑制中樞 5 HT的再攝取 ， 延長和增強(qiáng) 5HT的作用 。 特點(diǎn) ： ① 抗抑郁作用起效慢，作用強(qiáng)度與米帕明相當(dāng)； ② 抗膽堿作用弱、療效確切、安全范圍大、不良反應(yīng)少、使用方便； ③ 具有良好的耐受性和依從性。 主要用于各型抑郁癥的治療 ， 尤其適用于 老年抑郁癥患者 。 此外 ， 還可用于 強(qiáng)迫癥 、 恐懼癥及神經(jīng)性貪食癥 等 。 用藥初期常出現(xiàn)失眠、易激動(dòng)、頭痛、精神緊張、震顫麻痹等中樞興奮癥狀；肝病患者服用后半衰期延長，須慎用。不能與單胺氧化酶抑制劑同時(shí)應(yīng)用，應(yīng)前后相隔半個(gè)月。 1．關(guān)于氯丙嗪的作用機(jī)制哪一項(xiàng)是錯(cuò)的 A．阻斷 DA受體 B．阻斷 α 受體 C．阻斷 β 受體 D．阻斷 M受體 2．關(guān)于抗精神病藥的臨床應(yīng)用哪一項(xiàng)是錯(cuò)的 A．主要用于治療精神分裂癥 B．可用于躁狂－抑制癥的躁狂狀態(tài) C．氯丙嗪對放射治療引起的嘔吐有效 D．利用其對內(nèi)分泌影響試用于侏儒癥 E．氯丙嗪作為 “ 冬眠合劑 ” 成分，用于嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染 3．下述有關(guān)抗精神病藥不良反應(yīng)哪一項(xiàng)是錯(cuò)的 A．體位性低血壓是氯丙嗪常見的副作用 B．抗膽堿藥可有效地翻轉(zhuǎn)遲發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙 C．氯氮平幾乎無錐體外系癥狀 D．氯氮平最常見的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少 4．下述關(guān)于丙咪嗪（米帕明）的效應(yīng)哪一項(xiàng)是錯(cuò)的 A．?dāng)M交感作用 B．阿托品樣作用 C．增強(qiáng)外源性去甲腎上腺素作用 D．鎮(zhèn)靜作用 5．碳酸鋰的下述不良反應(yīng)中哪項(xiàng)是錯(cuò)的 A．惡心、嘔吐 B．口干、多尿 C．可引起甲狀腺功能亢進(jìn) D．過量引起意識(shí)障礙，共濟(jì)失調(diào)，震顫 思考題 ?氯丙嗪通過阻斷不同部位的DA受體可產(chǎn)生哪些藥理作用 ?氯丙嗪引起的低血壓為何不能用腎上腺素升壓？應(yīng)選用哪些藥物？ Tank you very much
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