抗精神失常藥ppt課件(參考版)
2025-04-16 23:38本頁(yè)面
【正文】 不能與單胺氧化酶抑制劑同時(shí)應(yīng)用，應(yīng)前后相隔半個(gè)月。 此外 ， 還可用于 強(qiáng)迫癥 、 恐懼癥及神經(jīng)性貪食癥 等 。 特點(diǎn) ： ① 抗抑郁作用起效慢，作用強(qiáng)度與米帕明相當(dāng)； ② 抗膽堿作用弱、療效確切、安全范圍大、不良反應(yīng)少、使用方便； ③ 具有良好的耐受性和依從性。 口服吸收良好 ， 生物利用度接近 100%， t1/2長(zhǎng) ，一般每日用藥一次即可 。 【 禁忌證 】 前列腺肥大、青光眼患者、孕婦禁用。 用藥期間應(yīng)定期做心電圖檢查 ， 如出現(xiàn)心電圖異常 ， 應(yīng)立即停藥 。 老人多見(jiàn) ， 與阻斷外周血管平滑肌上的 α 1受體有關(guān) 。 【 臨床應(yīng)用 】 治療各種原因引起的抑郁癥 對(duì)內(nèi)源性、反應(yīng)性、更年期抑郁癥效果較好；對(duì)精神分裂癥伴發(fā)的抑郁狀態(tài)者療效較差 遺尿癥： 可使尿潴留 焦慮和恐怖癥： 可能與 5HT受體有關(guān) 【 不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng) 】 治療量可引起口干、視力模糊、心動(dòng)過(guò)速、便秘、尿潴留、眼壓升高等。此作用可能與其抑制心肌中去甲腎上腺素的再攝取有關(guān)。 治療量米帕明能阻斷 M受體 ，引起阿托品樣作用 。 不能作應(yīng)急治療藥物應(yīng)用 。 抑郁癥患者服用后則出現(xiàn)情緒提高 ，精神振奮 ， 思維敏捷 ， 產(chǎn)生明顯抗抑郁作用 。 但可誘發(fā)雙相情感障礙病人出現(xiàn)躁狂發(fā)作。鋰鹽中毒時(shí)搶救的主要措施是立即靜脈注射 生理鹽水促使鋰鹽排泄。 鋰鹽安全范圍窄，最適治療濃度為～ ,血藥濃度大于 mmol/L時(shí)即可引起中毒，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，如意識(shí)障礙、昏迷、肌張力增高、共濟(jì)失調(diào)、反射亢進(jìn)、震顫及癲癇發(fā)作，甚至昏迷與死亡。 用藥初期有惡心、嘔吐、頭暈、乏力、肢體震顫、口渴、多尿等，連用 1～ 2周后，多可逐漸減輕或消失。 【 臨床應(yīng)用 】 主要用于治療躁狂癥，對(duì)精神分裂癥的興奮躁動(dòng)癥狀也有效，顯效慢，開(kāi)始顯效需 5～ 7d，充分顯效需要 2～ 3周，因此輕、中度躁狂癥宜加用安定，重度躁狂癥宜加用氟哌啶醇，以快速控制癥狀。 【 藥理作用 】 治療量鋰鹽對(duì)正常人精神活動(dòng)幾無(wú)影響，但對(duì)躁狂癥有顯著療效，可使言語(yǔ)、行為恢復(fù)正常。 t1/2約 20h，重復(fù)給藥 4～ 5d，體內(nèi)鋰離子達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。 【 禁忌癥 】 有 癲癇史 者（因能誘發(fā)癲癇）昏迷、 青光眼 、嚴(yán)重肝功能不全、 冠心病 （該藥易誘發(fā)猝死）、有心血管疾病的老年人 朱老師之官司 吩噻嗪類抗精神病藥作用比較 藥 物 抗精神病 劑 量 （ mg/d） 副 作 用 鎮(zhèn)吐作用 鎮(zhèn)靜作用 錐體外系反 應(yīng) 降壓作用 氯丙嗪 300800 強(qiáng) 較多 較大 強(qiáng) 氟奮乃靜 120 弱 多 弱 強(qiáng) 奮乃靜 832 弱 多 弱 較強(qiáng) 第二節(jié) 抗躁狂抑郁癥藥 躁狂抑郁癥 單相型 (躁狂或抑郁兩者之一反復(fù)發(fā)作 ) 雙相型 （ 躁狂和抑郁兩者交替發(fā)作 ) 可能病因：與腦內(nèi)單胺類功能失調(diào)有關(guān) 5HT缺乏 NA功能亢進(jìn) NA功能不足 躁狂 抑郁 躁狂抑郁癥的特征 ? 躁狂癥的特征 ：情緒高漲、煩躁不安、活動(dòng)過(guò)度、言語(yǔ)不能自制，聯(lián)想敏捷，伴有妄想 ? 抑郁癥的特征 ：情緒低落、言語(yǔ)減少、精神行
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