3抗精神失常藥-資料下載頁
2025-09-26 15:15本頁面
【正文】 更年期抑郁癥效果較好 。 反響性抑郁癥次之 ， 對精神病的抑郁病癥效果較差 。 ? 遺尿癥 ? 兒童遺尿可試用丙米嗪治療 。 ? 慢性疼痛 、 酒精依賴癥 第五十頁，共六十一頁。 三、 NA再攝取抑制藥 ? 選擇性抑制 NA的再攝取，用于腦內(nèi)以 NA缺乏為主的抑郁癥。 ? 特點是奏效快，鎮(zhèn)靜作用、抗膽堿作用和降壓作用均比三環(huán)類藥物弱。 ? 如：馬普替林〔 maprotiline〕 109頁表 第五十一頁，共六十一頁。 四、 5HT再攝取抑制藥 ? 對 5HT再攝取的抑制作用選擇性更強 ， 對其他遞質(zhì)和受體作用甚微 ， 保存了三環(huán)類相似的療效并克服了三環(huán)類的諸多不良反響 。 很少引起鎮(zhèn)靜作用 ， 不損害精神運動功能 。 對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響很小 。 ? 本類藥物具有抗抑郁和抗焦慮雙重作用 ， 其抗抑郁效果需要 2～ 3周才顯現(xiàn)出來 。 ? 臨床常用：氟西汀 、 帕羅西汀 、 舍曲林等 。 第五十二頁，共六十一頁。 氟西汀〔 fluoxetine〕 ?強效選擇性 5HT攝取抑制劑 ?對腎上腺素受體 、 組胺受體 、 M受體幾乎無親和力 。 副作用 ?抑郁癥：療效與三環(huán)類藥物相當(dāng) 。 ?強迫癥 、 貪食癥 。 第五十三頁，共六十一頁。 帕羅西汀 ?強效 5HT攝取抑制劑 ， 增高突觸間隙遞質(zhì)濃度而發(fā)揮治療抑郁癥的作用 。 對腎上腺素受體 、 組胺受體 、 M受體幾乎無作用 。 抗抑郁療效與三環(huán)類藥物相當(dāng) 。 ?焦慮的抑郁癥 、 反響性抑郁癥 。 強迫癥 、 驚恐障礙 。 ?抗膽堿副作用 、 體重增加 、 對心臟影響及鎮(zhèn)靜等副作用較三環(huán)類藥物輕 。 第五十四頁，共六十一頁。 五、 MAO抑制劑 選擇性 MAOA抑制劑 ， 影響 5HT和 NA代謝 。 MAO MAOA:主要代謝 5HT和 NA,酪胺 . MAOB:主要代謝 DA. 嗎氯貝胺 109頁表 該藥治療抑郁癥的療效相當(dāng)于丙米嗪 ， 其不良反響明顯低于三環(huán)類藥物及其他 MAO抑制劑 。 主要不良反響為惡心 、 頭疼 、 頭暈 、 失眠和便秘 。 第五十五頁，共六十一頁。 第四節(jié)、抗躁狂藥 一 、 概述： 躁狂癥的特征： 是情緒高漲 、 煩躁不安 、 活動過度和思維 、 言語不能自制 。 發(fā)生機理： 是腦內(nèi)單胺類功能失衡 ， 在 5HT缺乏的根底上 ， NA功能亢進 。 抗躁狂藥 一些 抗精神病藥物： 氯丙嗪 抗癲癇藥 如卡馬西平和丙戊酸鈉 碳酸鋰： 目前最常用：情緒穩(wěn)定藥 第五十六頁，共六十一頁。 碳酸鋰〔 lithium carbonate〕 【 藥理作用 】 治療劑量對正常人的精神行為沒有明顯的影響 。 對躁狂癥患者和精神分裂癥的躁狂 、 興奮病癥具有顯著作用 ， 使言談和行為變得正常 。 第五十七頁，共六十一頁。 碳酸鋰 【 作用機制 】 在治療濃度抑制去極化和 Ca2＋依賴的 NA和 DA從神經(jīng)末梢釋放 ， 而不影響 5HT的釋放； 攝取突觸間隙中兒茶酚胺 ， 并增加其滅活； 抑制腺苷酸環(huán)化酶和磷脂酶 C所介導(dǎo)的反響； 影響 Na＋ 、 Ca2＋ 、 Mg2＋的分布 ， 影響葡萄糖的代謝 。 第五十八頁，共六十一頁。 體內(nèi)過程 ? 口服吸收快且完全 ? 分布 ? 鋰離子先分布于細(xì)胞外液 ， 然后逐漸蓄積于細(xì)胞內(nèi) 。 不與血漿蛋白結(jié)合 ， t1/2約為 18～ 36小時 。 鋰雖吸收快 ， 但通過血腦屏障進入腦組織和神經(jīng)細(xì)胞需要一定時間 。 因此鋰鹽顯效較慢 。 ? 排泄 ? 主要自腎排泄 ， 約 80%由腎小球濾過的鋰在近曲小管與 Na+競爭重吸收 ， 故 增加鈉攝入可促進鋰排泄 ， 而缺鈉或腎小球濾過減少時 ，可導(dǎo)致體內(nèi)鋰潴留 ， 引起中毒 。 第五十九頁，共六十一頁。 碳酸鋰 【 不良反響 】 初期反響 抗甲狀腺 毒性反響：解救 ， 其他 第六十頁，共六十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 第 15章 抗精神失常藥 主講：張少卓。腦內(nèi) DA能神經(jīng)纖維主要投射至紋狀體、邊緣系統(tǒng)和新皮質(zhì)，人類中樞 DA通路可分為 4個系統(tǒng)：。即可抑制延髓 (第四腦室底部極后區(qū) )催吐化學(xué)感受區(qū)〔 CTZ〕。其結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁藥相似，故有較弱的抗抑郁作用。適用于帶有強迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精神分裂癥患者、焦慮性神經(jīng)官能癥以及更年期抑郁癥。 化學(xué)結(jié)構(gòu)：都有 2個苯環(huán)和 1個雜環(huán)。 其他 第六十一頁，共六十一頁。
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1