7版18章抗精神失常藥-資料下載頁
2024-10-05 14:17本頁面
【正文】 表現(xiàn)為：腦病綜合征〔意識障礙、深反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、震顫〕； 解救：立即停藥，靜滴生理鹽水加速鋰鹽排泄。 不良反響 45 第四十五頁，共五十五頁。 分類 〔 1〕非選擇性單胺再攝取抑制藥〔三環(huán)類〕： 丙米嗪、氯米帕明、阿米替林 〔 2〕 NA再攝取抑制藥： 地昔帕明、馬普替林、去甲替林 〔 3〕 5HT再攝取抑制藥：氟西汀、帕羅西 〔 4〕 單胺氧化酶抑制藥：苯乙肼、嗎氯貝胺 〔 5〕 其他抗抑郁癥藥：曲唑酮、米安色林 常用三環(huán)類藥物，丙米嗪是主要代表。 抗抑 郁 癥 藥 46 第四十六頁，共五十五頁。 對正常人產(chǎn)生抑制作用，而抑 郁癥者那么有明顯的情緒提高、精神振奮的 抗抑郁作用。 顯效慢〔 2～ 3周〕，不宜于應(yīng)急性治療。 丙米嗪〔 imipramine〕米帕明 藥理作用 一 三環(huán)類抗抑郁藥 47 第四十七頁，共五十五頁。 阻斷 M受體，有類 似阿托品樣的抗膽堿作用。 ? 降低血壓－抑制 a1腎上腺素受體 ? 致心律失常－抑制心肌 NE的再攝取 , ? 對心肌有奎尼丁樣作用， 心血管病患者慎用 48 第四十八頁，共五十五頁。 。 對內(nèi)源性、反響性及更年期抑郁癥療效 較好，而對精神分裂癥的抑郁狀態(tài)療效 較差。 臨床應(yīng)用 49 第四十九頁，共五十五頁。 抗抑郁癥藥作用比較 藥物 T1/2 （ h) 抑制單胺類遞質(zhì)再攝取 鎮(zhèn)靜 作用 抗膽堿 作用 5— HT NA 丙米嗪 9~24 ++ ++ ++ ++ 阿米替林 17~40 +++ + +++ +++ 多塞平 8~24 弱 弱 +++ +++ 50 第五十頁，共五十五頁。 二、 NE再攝取抑制藥 特點(diǎn)： ? 選擇性抑制 NE的再攝取，用于以腦內(nèi) NE缺乏為主的抑郁癥 ? 奏效快，而鎮(zhèn)靜、抗膽堿和降壓作用均比TCAs弱 代表藥物： 地昔帕明、馬普替林、去甲替林 51 第五十一頁，共五十五頁。 三、選擇性 5HT再攝取抑制藥 特點(diǎn)： １〕選擇性抑制 5HT的再攝取，對其他遞質(zhì)和受體作用甚微 ２〕保存了 TCAs相似的療效，克服了 TCAs的許多不良反響 代表藥物： 氟西汀、帕羅西汀、舍曲林 52 第五十二頁，共五十五頁。 ?特點(diǎn)： 阻斷突觸前膜 a2受體，促進(jìn) NE釋放增加 ?代表藥物： 曲唑酮、米安色林、米他扎平 四、其他抗抑郁藥 53 第五十三頁，共五十五頁。 小 結(jié) 1 抗精神失常藥物的分類及代表藥 2 試述氯丙嗪對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及主要不良反響。 3 氯丙嗪過量引起的低血壓能否用腎上腺素治療？為什么？應(yīng)選用什么藥物？ 54 第五十四頁，共五十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 抗 精 神 失 常 藥 Drugs for Psychiatric Disorders。１６００萬。１１萬。阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)通路的 D2樣受體，如吩噻嗪類。 2 嘔吐和頑固性呃逆：對暈動癥〔暈車、船〕所致的嘔吐無效。不良反響較輕，錐體外系病癥也較少。氟哌啶醇〔氟哌丁苯〕 為第二代。選擇性阻斷中腦 皮質(zhì)通路和中腦－邊緣系統(tǒng)的 D2受體。凡能提高中樞 5HT功能，降低NA功能。 54 第五十五頁，共五十五頁。
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