抗精神失常藥-臨床-資料下載頁
2025-05-26 12:03本頁面
【正文】 抑郁藥（ TCAs） ? 1970s年代出現(xiàn)四環(huán)類抗抑郁藥 ? 1990s年代選擇性 5HT再攝取抑制藥（ SSRIs） 抗抑郁藥 非選擇性單胺再攝取抑制藥－三環(huán)類 NA再攝取抑制藥 5HT再攝取抑制藥 丙米嗪 （ imipramine，米帕明 ） 多塞平 （ doxepin） 阿米替林（ amitriptyline） 地昔帕明（ desipramine,去甲丙米嗪） 氟西?。?amitriptyline，百憂解） 三環(huán)類抗抑郁藥 Tricycle antidepressants, TCAs TCAs阻斷不同的受體可能的不良反應(yīng) M受體阻斷： 口干、便秘、眼壓升高、 排尿困難、認(rèn)知功能受損 α1受體阻斷 ： 體位性低血壓、頭昏、嗜睡 α2受體阻斷 ： 對(duì)抗可樂啶的降壓作用 H1受體阻斷 ： 鎮(zhèn)靜、體重增加 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ： 正常人 頭暈 、 口干 、 困倦 、 視力模糊 、血壓下降 ， 抑郁病人 精神振奮，情緒高漲， [藥理作用 ] ① 抑制突觸前膜對(duì) NA及 5HT再攝取 機(jī)制 ② 阻斷突觸 α2受體，使交感神經(jīng)末梢 NA增加，并使 α2受體數(shù)目下調(diào)。 抑制單胺類遞質(zhì)再攝取是機(jī)制中的一個(gè)早期環(huán)節(jié) 2. 自主神經(jīng)系統(tǒng) 阻斷 M受體而致阿托品樣作用 。 3. 心血管系統(tǒng) 抑制多種心血管反射 ， 易致低血壓和心律失常 。 本品有奎尼丁樣作用 ，心血管疾病患者慎用 。 【 應(yīng)用 】 抑郁癥：用于各型抑郁癥的治療。 首選藥 精神分裂癥的抑郁狀態(tài)。 起效緩慢，連續(xù)用藥 23周后才見效 ,不能作為應(yīng)急藥物應(yīng)用，對(duì)于有嚴(yán)重自殺傾向的病人，應(yīng)加用其它措施防治。 阿托品樣作用 ， 如口干 、 便秘 、 尿潴留及視力模糊 、 心動(dòng)過速 、 定向障礙 、 記憶障礙等 。 心血管系統(tǒng) 三環(huán)類中丙米嗪 、 阿米替林及地昔帕明可引起竇性心動(dòng)過速 、 體位性低血壓 、 心律失常 ， 與抑制心肌 NA再攝取有關(guān) 。 神經(jīng)系統(tǒng) 多種三環(huán)類均有鎮(zhèn)靜作用 ， 但阿米替林 、 多塞平 、 地昔帕明卻有振奮激活作用 ， 震顫 、 頭暈和失眠常見 。 降低痙攣閾值可誘發(fā)癲癇 。 長期大劑量用藥 突然停藥 可出現(xiàn)焦慮 、 失眠 、 惡心 、 嘔吐 、 興奮等癥狀 。 過量可引起急性中毒 。 【 不良反應(yīng) 】 NA再攝取抑制藥 地昔帕明（ desipramine,去甲丙米嗪） 強(qiáng)效選擇性 NA攝取抑制藥 輕中度抑郁癥，腦內(nèi) NA缺乏為主的抑郁癥 選擇性 5HT再攝取抑制藥 氟西?。?amitriptyline， 百憂解） 全球處方量最大的抗抑郁藥 不良反應(yīng)少而輕，較安全，抗抑郁效果與 TCAs相仿或略優(yōu) 禁與 MAOI合用，引起 5HT綜合征。
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