抗精神失常藥-臨床(編輯修改稿)
2025-06-22 12:03 本頁面
【文章內容簡介】 丙嗪臨床應用 治療精神病 治療神經(jīng)官能癥 嘔吐和頑固性呃逆 人工冬眠 對精神分裂癥主要用于 Ⅰ 型，對 Ⅱ 型療效差甚至加重病情 對急性患者效果顯著，對慢性療效差 不能根治，需長期用藥甚至終生治療 對焦慮、緊張、不安、失眠有效（小劑量） 多種藥物（強心苷、嗎啡、四環(huán)素等）及各種疾?。蚨景Y、惡性腫瘤）引起的嘔吐 對暈動癥（暈車、船）所致的嘔吐無效，前庭刺激引起，應用抗組胺藥止嘔 提高機體對缺氧的耐受力 減輕機體對傷害性刺激的反應 嚴重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥 體溫 基礎代謝 組織耗氧量 人工冬眠 冬眠合劑 異丙嗪 哌替啶 氯丙嗪 1. 一般不良反應 中樞抑制 阿托品樣作用 α受體阻斷癥狀 刺激性較強 ， 不皮下注射 ， 靜脈注射可引起血栓性靜脈炎 。 【 不良反應 】 ◆ 藥源性帕金森綜合征 ◆ 靜坐不能 ◆ 急性肌張力障礙 ： 2. 錐體外系反應 用藥數(shù)周至數(shù)月發(fā)生。動作遲緩、肌張力增高、面容呆板（面具臉）、肌肉震顫和流涎等。 煩躁不安，反復徘徊； 一般 1月或第 1次用藥后產(chǎn)生。面、頸、唇及舌肌痙攣多見，表現(xiàn)口眼歪斜、斜頸、伸舌、張口和言語障礙等癥狀。 阻斷黑質 紋狀體通路 D2樣受體，紋狀體 DA功能減弱而ACh功能增強所致，減量或停藥可減輕或消除。 治療 ？？？ 中樞性抗膽堿藥苯海索 長期（ 1年）和大量服藥所致 表現(xiàn) 停藥后長期不消失 口、舌、腮三聯(lián)癥 不自主的有節(jié)律的刻板式運動如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻丸動作 廣泛性舞蹈樣徐動癥 機制 受體向上調節(jié)，使黑質紋狀體 DA功能相對增強。 應用中樞性抗膽堿藥治療可使之加重。若早期發(fā)現(xiàn)，及時停藥，可以恢復。 ◆ 遲發(fā)性運動障礙 體位性低血壓 發(fā)生率 4%。 注射后靜臥 。 可用 NA或間羥胺治療 。 禁用腎上腺素 。 心動過速和心電圖異常 （ ST–T改變和 Q–T延長 ） 。 3. 心血管系統(tǒng) 4. 過敏反應 藥后出現(xiàn)斑丘疹、多形性紅斑或蕁麻疹，停藥后可消失。光過敏、皮膚色素沉著等。 藥后 1~2個月產(chǎn)生黃疸和肝功能障礙，多數(shù)病人可自行恢復。 藥后 6~12周內還可出現(xiàn)白細胞減少。 5. 其他 有癲癇史、嚴重肝功能損害和肝昏迷患者禁用。 伴心血管病老年患者慎用。 【 禁忌證 】 其他吩噻嗪類藥物如 奮乃靜 （
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