7抗精神失常藥匯總(編輯修改稿)
2025-10-05 20:55 本頁面
【文章內容簡介】 受體 血管擴張，血壓下降 可引起體位性低血壓 反復應用后此降壓作用會產生耐受性 可翻轉腎上腺素的升壓作用 ?阻斷 M受體〔作用較弱〕 引起口干，便秘及視力模糊等 給藥前 給藥后 chlorpromazine, wintermin 第二十八頁，共六十一頁。 阻斷結節(jié) — 漏斗通路的 D2受體 減少催乳素釋放抑制因子的分泌； 抑制促性腺激素分泌； 抑制促皮質激素〔 ACTH〕分泌； 減少生長激素的分泌。 3. 對內分泌系統(tǒng)的影響 chlorpromazine, wintermin 第二十九頁，共六十一頁。 臨床應用的根底： 中樞作用中的抗精神病作用 鎮(zhèn)吐作用 調節(jié)體溫 加強中樞抑制藥 藥效作用 對內分泌系統(tǒng)的影響 不良反響的根底： ?中樞作用中的對椎體外系的影響 ?植物神經作用的 αR阻斷及 MR阻斷作用 ?對內分泌系統(tǒng)的影響 ? chlorpromazine, wintermin 藥 理 作 用 小 結 第三十一頁，共六十一頁。 臨床應用 ?治療精神分裂癥 ?嘔吐和頑固性呃逆 ?低溫麻醉和人工冬眠 chlorpromazine, wintermin 第三十二頁，共六十一頁。 1 . 治療精神病 : 臨床應用 chlorpromazine, wintermin ? 尤以陽性病癥為主：對躁狂、興奮攻擊狀態(tài)、幻覺與妄想等的改善最為明顯；對運動性木僵態(tài)也有明顯療效。 ? 治療性質為對癥治療，不能根治 一般需長期用藥以維持療效 精神分裂癥 對各種急慢性精神分裂癥均可有效迅速控制其病癥 ? 對陰性病癥療效差，甚至使其加重 ? 對急性患者療效好，慢性患者療效差 第三十三頁，共六十一頁。 治療精神病作用 治療神經官能癥 焦慮、緊張、不安和失眠 ? 躁狂抑郁癥的躁狂病癥以及其他精神疾病伴有的興奮病癥 ? 對各種器質性疾病和病癥性精神疾病的興奮病癥 ? 對更年期精神病也有效 立即停藥 病癥控制后 劑量要小 其他精神病 第三十四頁，共六十一頁。 治療除暈動病外的各種嘔吐 氯丙嗪配合物理降溫，可用于低溫麻醉 ? 機體體溫、根底代謝及組織耗氧均降至最低 ? 提高組織對缺氧的耐受力，減輕肌體對傷害性刺激的反響 ? 氯丙嗪擴血管，可增加器官血供，改善微循環(huán) 臨床應用 冬眠合劑 —— 氯丙嗪 +異丙嗪 +哌替啶 第三十五頁，共六十一頁。 1 一般不良反響 阻斷 DA受體：嗜睡、冷淡、無力等 阻斷 M受體：口干，視力模糊，便秘。 阻斷 受體：鼻塞，體位性低血壓，心動過速 局部刺激性較強，靜脈給藥時可引起血栓性靜脈炎。多采用深部肌肉注射。 不良反響 氯丙嗪的不良反響 第三十六頁，共六十一頁。 長期大量應用時最常見的不良反響，發(fā)生率與劑量、療程及個體差異有關。其發(fā)生主要與氯丙嗪阻斷黑質 紋狀體通路的 DA受體有關。表現(xiàn)為 : 氯丙嗪的不良反響 ?帕金森綜合征 ?急性 肌張力障礙 ?靜坐不能 DA功能下降， Ach功能增強所致。膽堿受體阻斷藥苯海索〔安坦〕可緩解 ?遲發(fā)性運動障礙 (不自主、有節(jié)律的刻板運動 ) DA受體長期被阻斷 ,DA受體上調所致。早期發(fā)現(xiàn)停藥可能恢復。膽堿受體阻斷藥使該病癥加重 第三十七頁，共六十一頁。 氯丙嗪的不良反響 ?直立性低血壓 多見于治療初期 注射該藥后要求患者宜臥床休息 2h， 再緩慢起立 ?乳房腫大，泌乳、閉經，生長緩慢 ?持續(xù)性低血壓休克 多見于老年、 體弱伴有高 BP、動脈硬化的患者 3 . 心血管系統(tǒng)反響 : 4 . 內分泌系統(tǒng)反響 : 第三十八頁，共六十一頁。 : 皮疹、接觸性皮炎，肝損害、黃疸 急性粒細胞缺乏 —— 停藥并使用抗生素預
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