7版18章抗精神失常藥(更新版)
【正文】 ? 不良反響較輕，錐體外系病癥也較少。 非典型抗精神病藥，是新近研制的第二代抗精神病藥，對 Ⅰ 型和 Ⅱ 型精神分裂癥，包括急性和慢性患者均有效，對患者的認(rèn)知功能障礙和繼發(fā)性抑郁也具有較好的治療作用，副作用少。 目前臨床最常用的藥物是碳酸鋰。 有時對抑郁癥也有一定療效 臨床應(yīng)用 44 第四十四頁，共五十五頁。 阻斷 M受體，有類 似阿托品樣的抗膽堿作用。 ?特點： 阻斷突觸前膜 a2受體，促進 NE釋放增加 ?代表藥物： 曲唑酮、米安色林、米他扎平 四、其他抗抑郁藥 53 第五十三頁，共五十五頁。不良反響較輕，錐體外系病癥也較少。選擇性阻斷中腦 皮質(zhì)通路和中腦－邊緣系統(tǒng)的 D2受體。 3 氯丙嗪過量引起的低血壓能否用腎上腺素治療？為什么？應(yīng)選用什么藥物？ 54 第五十四頁，共五十五頁。 。 不良反響 45 第四十五頁，共五十五頁。是治 療躁狂癥的首選藥。 躁狂抑郁癥又稱情感性精神障礙，是一種以情感病態(tài)變化為主要病癥的精神病。 三、丁酰苯胺類 氟哌啶醇〔氟哌丁苯〕 為第二代。 急性中毒反響 洗胃、對癥處理、中樞興奮藥氯酯醒、嚴(yán)重者進行血透 昏睡、血壓下降至休克，心肌損害。 對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用 催乳素 乳房腫大、泌乳 FSH、 LH 延遲排卵 催乳素抑制因子 促性腺激素 生長激素 糖皮質(zhì)激素 抑制 試用于巨人癥 22 第二十二頁，共五十五頁。 機理：阻斷中腦 邊緣系統(tǒng)和中腦 皮層系統(tǒng)的 D2受體。但可致錐體外系的副作用，這是由于阻斷黑質(zhì) — 紋狀體通路的 D2樣受體所致。 ? 世界人口的 1%。 2 第二頁，共五十五頁。 4 第四頁，共五十五頁。 我國有各類精神病人 １６００萬 精神病院 ８０３所 精神科醫(yī)生 病床 １１萬 9 第九頁，共五十五頁。 吩噻嗪類 硫雜蒽類 丁酰苯類 其他藥物 泰爾登 氟哌啶醇 五氟利多 二甲胺類 氯丙嗪 * 哌嗪類 奮乃靜 哌啶類 硫利達(dá)嗪 抗精神病藥 14 第十四頁，共五十五頁。 機理：小劑量阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū) D2受體 大劑量那么直接抑制嘔吐中樞。 2 嘔吐和頑固性呃逆：對暈動癥〔暈車、船〕所致的嘔吐無效 3 低溫麻醉和人工冬眠 配合物理降溫可用于低溫麻醉 “冬眠〞合劑＝氯丙嗪＋異丙嗪＋哌替啶 人工冬眠多用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥等病癥的輔助治療 25 第二十五頁，共五十五頁。 氯丙秦藥理作用總結(jié) 31 第三十一頁，共五十五頁。 3 不良反響減少或減輕。 40 第四十頁，共五十五頁。 抗躁狂藥 42 第四十二頁，共五十五頁。 對正常人產(chǎn)生抑制作用，而抑 郁癥者那么有明顯的情緒提高、精神振奮的 抗抑郁作用。 抗抑郁癥藥作用比較 藥物 T1/2 （ h) 抑制單胺類遞質(zhì)再攝取 鎮(zhèn)靜 作用 抗膽堿 作用 5— HT NA 丙米嗪 9~24 ++ ++ ++ ++ 阿米替林 17~40 +++ + +++ +++ 多塞平 8~24 弱 弱 +++ +++ 50 第五十頁，共五十五頁。１１萬。
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