7版18章抗精神失常藥(完整版)
【正文】 抑郁狀態(tài)療效 較差。 內容總結 抗 精 神 失 常 藥 Drugs for Psychiatric Disorders。凡能提高中樞 5HT功能，降低NA功能。 2 嘔吐和頑固性呃逆：對暈動癥〔暈車、船〕所致的嘔吐無效。 三、選擇性 5HT再攝取抑制藥 特點： １〕選擇性抑制 5HT的再攝取，對其他遞質和受體作用甚微 ２〕保存了 TCAs相似的療效，克服了 TCAs的許多不良反響 代表藥物： 氟西汀、帕羅西汀、舍曲林 52 第五十二頁，共五十五頁。 丙米嗪〔 imipramine〕米帕明 藥理作用 一 三環(huán)類抗抑郁藥 47 第四十七頁，共五十五頁。 對精神分裂癥的興奮躁動也有效。 41 第四十一頁，共五十五頁。 選擇性阻斷中腦 皮質通路和中腦－邊緣系統(tǒng)的 D2受體； 錐體外系不良反響少； 有“藥物電休克〞之稱； 對難治性病例也有一定療效 舒必利〔 sulpiride〕 37 第三十七頁，共五十五頁。 33 第三十三頁，共五十五頁。 帕金森綜合征 急性肌張力障礙 靜坐不能 阻斷 DA受體導致膽堿能神經功能相對亢進 苯海索 錐體外系反響 27 第二十七頁，共五十五頁。 19 第十九頁，共五十五頁。 氯丙嗪阻斷的受體種類 ?DA受體〔 D2〕：抗精神病 ?M受體：抗膽堿作用〔口干、便秘、排尿困難等〕 ? 受體：致體位性低血壓、鎮(zhèn)靜 ?H1受體：鎮(zhèn)靜 ?5HT受體：潛在的抗精神病 16 第十六頁，共五十五頁。 中樞多巴胺神經通路 11 第十一頁，共五十五頁。 精神分裂癥〔 Schizophrenia〕 ：是以思維、情感、行為之間互不協(xié)調，精神活動脫離現(xiàn)實環(huán)境，即“精神分裂〞為主要臨床特征的最常見的一類精神病。抗 精 神 失 常 藥 Drugs for Psychiatric Disorders 第十八章 1 第一頁，共五十五頁。 5 第五頁，共五十五頁。 紋狀體 (D D2樣 ) 邊緣系統(tǒng) 〔 D2樣 〕 情緒反響 皮層系統(tǒng) 〔 D2樣 〕 認知 、 思想 、 感覺 、 理解 、 推理等活動 4. 結節(jié) 漏斗 〔 D2樣 〕 調控下丘腦激素分泌 錐體外系的運動功能 多動癥 帕金森 I 型精神 分裂癥 多巴胺能神經通路及主要功能 12 第十二頁，共五十五頁。 氯丙嗪藥理作用 對內分泌系統(tǒng)的作用 對中樞神經系統(tǒng)的作用 對自主神經系統(tǒng)的作用 抗精神病作用 鎮(zhèn)吐作用 對體溫調節(jié)的作用 17 第十七頁，共五十五頁。 ? 直接抑制下丘腦體溫調節(jié)中樞，使體溫調節(jié)失靈，使體溫隨外界環(huán)境溫度的變化而變化 ? 臨床上以物理降溫配合氯丙嗪用于低溫麻醉，如合用某些中樞抑制藥，可使患者處于深睡，體溫、代謝及組織耗氧量均降低的狀態(tài)，稱為 人工冬眠療法 對體溫調節(jié)的作用 加強中樞抑制藥的作用 20 第二十頁，共五十五頁。 遲發(fā)性運動障礙 (遲發(fā)性多動癥 ) DA受體數(shù)目、敏感性 ? 突觸前膜 DA釋放 ? 氯氮平治療 錐體外系反響 28 第二十八頁，共五十五頁。 ? 調整情緒，控制焦慮抑郁較氯丙嗪強 ? 抗幻覺妄想不如氯丙嗪
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