7版18章抗精神失常藥-在線瀏覽
2024-10-05 14:17本頁(yè)面
【正文】 經(jīng)通路 11 第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ? 阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)通路的 D2樣受體， 如吩噻嗪類(lèi)。 ? 阻斷 5HT受體 ，如氯氮平和利培酮，幾無(wú)錐體外系的副作用。 吩噻嗪類(lèi) 硫雜蒽類(lèi) 丁酰苯類(lèi) 其他藥物 泰爾登 氟哌啶醇 五氟利多 二甲胺類(lèi) 氯丙嗪 * 哌嗪類(lèi) 奮乃靜 哌啶類(lèi) 硫利達(dá)嗪 抗精神病藥 14 第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 氯丙嗪阻斷的受體種類(lèi) ?DA受體〔 D2〕：抗精神病 ?M受體：抗膽堿作用〔口干、便秘、排尿困難等〕 ? 受體：致體位性低血壓、鎮(zhèn)靜 ?H1受體：鎮(zhèn)靜 ?5HT受體：潛在的抗精神病 16 第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。 抗精神病作用〔神經(jīng)安定作用〕 ?動(dòng)物： ? 正常人：神經(jīng)安定作用，減少動(dòng)物自發(fā)活動(dòng)、誘導(dǎo)入睡，又對(duì)刺激保持良好的覺(jué)醒反響；有別于鎮(zhèn)靜催眠藥且無(wú)巴比 妥類(lèi)的麻醉作用， ?精神分裂患者：服用后能迅速控制興奮躁動(dòng)病癥，連續(xù)應(yīng)用使之恢復(fù)理智，情緒安定、生活自理。 對(duì)抑郁無(wú)效，甚至加重病情 18 第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。 機(jī)理：小劑量阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū) D2受體 大劑量那么直接抑制嘔吐中樞。 19 第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 1 阻斷 受體：使血管擴(kuò)張，血壓下降 致體位性低血壓，只能用 NA，不能用 AD 易產(chǎn)生耐受性，副作用多，不用高血壓的治療 2 阻斷 M受體：作用較弱〔口干、便秘、 排尿困難等副作用〕 對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用 21 第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 1 口服吸收不規(guī)那么，受多因素影響 2 90％與血漿蛋白結(jié)合，高親脂性，易透過(guò)血腦屏障，腦內(nèi)藥物濃度高 3 肝臟代謝，主要腎臟排泄，排泄緩慢，停藥后數(shù)周仍可檢測(cè)到其代謝產(chǎn)物 體內(nèi)過(guò)程 血藥濃度個(gè)體差異明顯堅(jiān)持 劑量個(gè)體化 23 第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 2 嘔吐和頑固性呃逆：對(duì)暈動(dòng)癥〔暈車(chē)、船〕所致的嘔吐無(wú)效 3 低溫麻醉和人工冬眠 配合物理降溫可用于低溫麻醉 “冬眠〞合劑＝氯丙嗪＋異丙嗪＋哌替啶 人工冬眠多用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥等病癥的輔助治療 25 第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 帕金森綜合征 急性肌張力障礙 靜坐不能 阻斷 DA受體導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)亢進(jìn) 苯海索 錐體外系反響 27 第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。 精神異常 驚厥與癲癇 :癲癇患者慎用 過(guò)敏反響：皮疹、接觸性皮炎 心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反響 直立性低血壓、心律失常等；乳腺增大、泌乳、閉經(jīng)、兒童發(fā)育障礙等 過(guò)量中毒可引起昏迷而致死 29 第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)?；杳灾了?。 氯丙秦藥理作用總結(jié) 31 第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 33 第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ? 臨床適用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥、更年期抑郁癥等 二、硫雜蒽類(lèi) 氯普噻噸〔 chlorprothixene，泰爾登〕 34 第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 1. 抗精神病作用比氯丙嗪強(qiáng) 50倍 2. 錐體外系反響高達(dá) 80% 3. 鎮(zhèn)吐作用明顯 4. 降壓、鎮(zhèn)靜作用小于氯丙嗪 適用于以興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)、妄想為主有精神分裂癥及躁狂癥；氟哌利多可用于“神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)〞 35 第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 3 不良反響
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