4抗精神失常藥-在線瀏覽
2024-10-05 20:32本頁面
【正文】 葡萄糖醛酸結(jié)合物。 ? 不同個(gè)體口服相同劑量的氯丙嗪，血藥濃度可相差十倍以上。 第七頁，共四十六頁。 在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，能抑制條件反射，使探究行為減少，但不影響非條件反射。 第八頁，共四十六頁。 氯丙嗪較大劑量用藥后，對(duì)精神分裂癥有良好療效。 需 6W至 6個(gè)月才充分顯效，且無耐受性。 第十頁，共四十六頁。 ? 黑質(zhì) 紋狀體通路： 與錐體外系功能活動(dòng)有關(guān) ， 正常情況下起抑制作用 ， 和起興奮作用的膽堿能神經(jīng)處于平衡協(xié)調(diào)狀態(tài) 。 該部位 DA受體被阻斷 , 可引起內(nèi)分泌機(jī)能紊亂 。 第十一頁，共四十六頁。 臨床上可有效地制止多種疾病以及藥物引起的嘔吐，對(duì)頑固性呃逆有良好療效，但對(duì)前庭刺激引起的暈動(dòng)病無效。 第十二頁，共四十六頁。 臨床上以物理降溫配合氯丙嗪用于低溫麻醉。 第十三頁，共四十六頁。 〔 6〕對(duì)錐體外系的影響 氯丙嗪阻斷黑質(zhì)－紋狀體通路的 D2受體，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能占優(yōu)勢，長期用藥出現(xiàn)錐體外系反響。 藥理作用 2. 對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響 氯丙嗪有明顯的 受體和 M受體阻斷作用，故作用表現(xiàn)比較復(fù)雜。由于連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐受性，且有較多的副作用，故不適合于高血壓的治療。 第十五頁，共四十六頁。 3. 對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 丘腦下部結(jié)節(jié)一漏斗通路中的多巴胺能神經(jīng)元可分泌多種神經(jīng)激素，以促進(jìn)或抑制某些激素的分泌。 臨床應(yīng)用 1. 治療精神病 ? 主要用于各型精神分裂癥。 ? 對(duì)躁狂癥極其它伴有幻覺、妄想、興奮及情感行為障礙的器質(zhì)性精神病也有治療效果。 2. 止吐 ? 用于多種疾病及藥物引起的嘔吐及頑固性呃逆，但對(duì)前庭刺激引起的暈動(dòng)病無效。 臨床應(yīng)用 3. 低溫麻醉 同時(shí)與物理降溫配合，可降低心、腦等器官的耗氧量，以利于某些大手術(shù)、重要臟器手術(shù)的進(jìn)行。 第十九頁，共四十六頁。 不良反響 2. 錐體外系反響 (1) 用藥過程中出現(xiàn) 表現(xiàn)：靜坐不能、急性肌張力障礙、帕金森氏綜合癥。也可用抗膽堿藥治療如安坦。病癥為有節(jié)律的刻板運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)口－舌－頰三聯(lián)癥。注意：應(yīng)用抗膽堿藥反可使之加重。 不良反響 3. 過敏反響 皮疹、光敏性皮炎。 4. 急性中毒 一次吞服超大劑量，可發(fā)生急性中毒，出現(xiàn)昏睡、血壓下降達(dá)休克水平，并出現(xiàn)心肌損害。 禁忌癥 有癲癇史者、中樞抑制藥過度抑制至昏迷者、嚴(yán)重肝功能損害者禁用，合并心血管疾病的老年患者慎用。 其他吩噻嗪類藥物 奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪、硫利拉嗪 共同特點(diǎn)是抗精神病作用及錐體外系反響強(qiáng)，鎮(zhèn)靜及 阻斷作用弱，臨床上用于取代氯丙嗪。 二、硫雜蒽類 氯普噻噸〔泰爾登〕 【 特點(diǎn) 】 作用與氯丙嗪相似。 適用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥、神經(jīng)官能癥及更年期抑郁癥。 三、丁酰苯類 【特點(diǎn)】： 1. 抗精神病作用比氯丙嗪強(qiáng) 50倍； 2. 錐體外系反響高達(dá) 80%； 3. 鎮(zhèn)吐作用明顯； 4. 降壓、鎮(zhèn)靜作用小于氯丙嗪； 適用于以興奮躁動(dòng)、幻覺、妄想為主有精神分裂癥及躁狂癥。 1(4氟苯基 )4[4(4氯苯基 )4羥基 1哌啶基 ]1丁酮 氟哌啶醇 〔 haloperidol) 第
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