unit16-抗精神失常藥-在線瀏覽
2024-10-05 14:48本頁面
【正文】 第十三頁，共六十四頁。調(diào)控錐體外系運動功能。 皮層〔 mesocortic〕 DA系統(tǒng) 起自中腦頂蓋腹側(cè)區(qū)，支配額葉、前額葉皮層。 ― 邊緣葉〔 mesolimbic〕 DA系統(tǒng) 起自中腦頂蓋腹側(cè)區(qū)，支配杏仁核、嗅結(jié)節(jié)、膈區(qū)、隱核等邊緣腦區(qū)。 3功能亢進 —— 精神分裂癥。 ― 漏斗 (tuberoinfundibular)DA系統(tǒng) 起自下丘腦，支配垂體。 DA神經(jīng)元 興奮時產(chǎn)生中樞性嘔吐。 Dopamine pathways in human brain 第十七頁，共六十四頁。 ? D1通過 GS蛋白介導(dǎo)，激活 AC，腦內(nèi)cAMP升高。 第十八頁，共六十四頁。 D1like receptors： D1和 D5的分子同源性超過 80%，與 GS耦聯(lián)，藥理學(xué)特性符合 D1。 第十九頁，共六十四頁。 中腦皮層、中腦 ― 邊緣葉系統(tǒng)主要存在 D2like receptors。 結(jié)節(jié) ― 漏斗系統(tǒng)主要存在 D2亞型。 吩噻嗪類 硫雜蒽類 丁酰苯類 其他藥物 泰爾登 氟哌啶醇 五氟利多 二甲胺類 氯丙嗪 * 哌嗪類 奮乃靜 哌啶類 硫利達嗪 抗精神病藥 第二十一頁，共六十四頁。 氯丙嗪阻斷的受體種類 DA受體 ? 受體 M 受體 第二十三頁，共六十四頁。 第二十五頁，共六十四頁。 抗精神病作用〔神經(jīng)安定作用〕 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的抑制作用，稱為神經(jīng)安定作用 氯丙嗪與 中樞抑制藥 合用時，后者應(yīng)適當減量 第二十七頁，共六十四頁。 鎮(zhèn)吐作用 第二十九頁，共六十四頁。 植物神經(jīng)系統(tǒng)作用 直接擴血管 翻轉(zhuǎn) Adr升壓作用 應(yīng)囑患者臥床 1－ 2小時前方可緩慢起立 連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐受性且不良反響多 不適合于高血壓的治療 口干、便秘、排尿困難等副作用 抑制心肌 抑制血管運動中樞 第三十一頁，共六十四頁。 ? ? ? 氯丙嗪臨床應(yīng)用 第三十三頁，共六十四頁。 氯丙嗪臨床應(yīng)用 ?嘔吐和頑固性呃逆 多種藥物〔強心苷、嗎啡、四環(huán)素等〕及各種疾病〔尿毒癥、惡性腫瘤〕引起的嘔吐 ? ? ? 第三十五頁，共六十四頁。 腎臟排泄，排泄緩慢，停藥后數(shù)周仍可檢測到其代謝產(chǎn)物 口服吸收不規(guī)那么，受多因素影響 肝臟代謝 高親脂性，易透過 BBB 分布 代謝 排泄 血藥濃度個體差異明顯堅持劑量個體 化 吸收 第三十七頁，共六十四頁。 氯丙嗪不良反響 常見不良反響 中樞抑制病癥 嗜睡、冷淡、無力 ?萎靡、冷淡、興奮、躁動、幻覺、妄想等 ?應(yīng)與原有疾病鑒別 ?M受體阻斷：口干、便秘、眼壓升高 ?α受體阻斷：體位性低血壓 ?乳房腫大、閉經(jīng)、生長減慢 內(nèi)分泌系統(tǒng) 植物神經(jīng)系統(tǒng) 藥源性精神異常 第三十九頁，共六十四頁。 氯丙嗪不良反響 帕金森綜合征 靜坐不能 急性肌張力障礙 ?肌張力增高、面具臉、
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