unit16-抗精神失常藥(文件)
【正文】 型 可能病因：與腦內(nèi)單胺類功能失調(diào)有關(guān) 5HT缺乏 NA功能亢進(jìn) NA功能缺乏 躁狂 抑郁 第五十頁，共六十四頁。 不良反響 ：甲狀腺功能低下、甲狀腺腫 ：口渴多尿 第五十四頁，共六十四頁。 三環(huán)類抗抑郁藥 Tricycle antidepressants, TCAs 第五十八頁，共六十四頁。 口干擴(kuò)瞳視力模糊、便秘；乏力、肌肉震顫 前列腺肥大、青光眼患者 (易致尿潴留、眼壓升高 )；心臟病患者 (易致心律失常、冠心病、心衰 ) 丙米嗪不良反響 第六十二頁，共六十四頁。功能降低 ——PD。是其抗精神病作用機(jī)理，也是長(zhǎng)期應(yīng)用產(chǎn)生不良反響的根底。對(duì)正常人無影響，對(duì)躁狂癥療效顯著 第六十四頁，共六十四頁。對(duì)急性患者效果顯著，對(duì)慢性療效差。 3功能亢進(jìn) ——精神分裂癥。 內(nèi)容總結(jié) 抗精神失常藥。 口服吸收好，個(gè)體差異大 廣泛分布于全身各組織 肝代謝，轉(zhuǎn)化為地昔帕明 與葡萄糖醛酸結(jié)合自尿排泄 丙米嗪體內(nèi)過程 第六十頁，共六十四頁。 每日進(jìn)行血鋰濃度監(jiān)測(cè)，并調(diào)整劑量 鋰鹽中毒預(yù)防 用藥期間保持鈉的攝入量，防止使用排鈉利尿劑 ?平安范圍： 〔治療濃度〕 ? ? 應(yīng)立即停藥 第五十六頁，共六十四頁。 體內(nèi)過程 口服吸收快而完全 透過 BBB進(jìn)入腦內(nèi)速度慢，故顯效慢 無代謝變化 腎臟排泄，在近曲小管與鈉競(jìng)爭(zhēng)重吸收，增加鈉鹽可促鋰排出，缺鈉那么導(dǎo)致中毒 第五十二頁，共六十四頁。 苯二氮卓類抗精神病藥物 特異性阻斷中腦－皮質(zhì)，中腦－邊緣系統(tǒng)5HT D4受體 抗精神病藥物引起的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 幾無錐體外系反響 不良反響：粒細(xì)胞缺乏 第四十八頁，共六十四頁。 DA受體數(shù)目、敏感性 ? 突觸前膜 DA釋放 ? 第四十四頁，共六十四頁。 尾核 膽堿 能神經(jīng) 殼核 （ +） 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 黑質(zhì)病變 多巴胺合成 多巴胺能神經(jīng)功能 膽堿能神經(jīng)功能相對(duì) PD癥狀 黑質(zhì) 多巴胺能神經(jīng) 紋狀體 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 〔 〕 第四十頁，共六十四頁。 ?低溫麻醉與 氯丙嗪臨床應(yīng)用 提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力 減輕機(jī)體對(duì)傷害性刺激的反響 嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥 體溫 基礎(chǔ)代謝 組織耗氧量 冬眠合劑 異丙嗪 哌替啶 氯丙嗪 第三十六頁，共六十四頁。 糖皮質(zhì)激素 內(nèi)分泌系統(tǒng)作用 催乳素 乳房腫大 泌乳 催乳素抑制因子 FSH LH 延遲排卵 促性腺激素 生長(zhǎng)激素 試用于治療巨人癥 阻斷結(jié)節(jié)－漏斗通路 D2受體 第三十二頁，共六十四頁。 主要通過阻斷中腦 邊緣系統(tǒng)和中腦 皮層系統(tǒng)的D2受體而發(fā)揮抗精神病作用 黑質(zhì)－紋狀體 抗精神病作用〔神經(jīng)安定作用〕 第二十八頁，共六十四頁。 氯丙嗪阻斷的受體種類 D1受體〔外周〕 D2受體〔中樞〕 DA受體 Gs蛋白偶聯(lián) AC cAMP 血管擴(kuò)張 心收縮力增加 中腦－邊緣通路
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