臨本第章抗精神失常藥-在線瀏覽
2024-10-05 14:56本頁面
【正文】 斷其他通路的 D2樣受體，發(fā)生不良反響。 第一節(jié) 抗精神失常藥 〔 2〕鎮(zhèn)吐作用 小劑量：阻斷延髓第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)的 D2受體 , 對(duì)抗 DA受體沖動(dòng)劑去水嗎啡引起的嘔吐 大劑量：直接抑制嘔吐中樞 —— 不能對(duì)抗前庭刺激引起的嘔吐 治療頑固性呃逆：抑制位于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)旁的呃逆調(diào)節(jié)中樞 第十一頁，共四十六頁。 第一節(jié) 抗精神失常藥 2. 對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用 阻斷腎上腺素 α 受體：血管擴(kuò)張、血壓下降等。 第十三頁，共四十六頁。 抑制垂體生長激素的分泌，可試用于巨人癥的治療。 第一節(jié) 抗精神失常藥 體內(nèi)過程 吸收：口服后吸收慢而不規(guī)那么； 分布：分布于全身，腦、肺、肝、腎、脾中較多，腦中濃度可達(dá)血漿濃度的 10倍； 代謝：肝臟代謝； 排泄：腎臟排泄。 第一節(jié) 抗精神失常藥 臨床應(yīng)用 1. 精神分裂癥：主要用于 Ⅰ 型精神分裂癥的治療。 第一節(jié) 抗精神失常藥 低溫麻醉：配合物理降溫〔冰袋、冰浴〕應(yīng)用氯丙嗪可降低患者體溫，用于低溫麻醉。 第一節(jié) 抗精神失常藥 人工冬眠：氯丙嗪與其它中樞抑制藥〔度冷丁、異丙嗪〕合用，可使患者深睡，體溫、根底代謝及組織耗氧量均降低，增強(qiáng)患者對(duì)缺氧的耐受力，減輕機(jī)體對(duì)傷害性刺激的反響，并可使植物神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響性降低。 第十八頁，共四十六頁。 第十九頁，共四十六頁。 第一節(jié) 抗精神失常藥 其中， 前三種錐體外系反響是由于氯丙嗪阻斷了黑質(zhì) 紋狀體通路的 D2受體，使紋狀體中的 DA功能減弱、 ACh功能相對(duì)增強(qiáng)所致。 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙可能是因 DA受體長期被阻斷、受體敏感性增加或反響性促進(jìn)突觸前膜 DA釋放增加所致。 第二十一頁，共四十六頁。 第一節(jié) 抗精神失常藥 其他吩噻嗪類藥物 奮乃近〔 perphenazine〕：作用緩和，對(duì)心血管系統(tǒng)、肝臟及造血系統(tǒng)的副作用較氯丙嗪輕。 氟奮乃近〔 fluphenazine〕：對(duì)慢性精神分裂癥患者療效高于氯丙嗪。 第二十三頁，共四十六頁。 硫利達(dá)嗪〔甲硫達(dá)嗪， thioridazine〕：明顯的鎮(zhèn)靜作用，抗幻覺妄想作用不如氯丙嗪，錐體外系副作用小，老年人易耐受。 第一節(jié) 抗精神失常藥 二、硫雜蒽類 泰爾登〔 tardan〕：結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁藥類似，有較弱的抗抑郁作用。 抗腎上腺素與抗膽堿作用弱，不良反響較輕，錐體外系病癥較少。 第一節(jié) 抗精神失常藥 二、硫雜蒽類 氟哌噻噸〔 flupenthixol〕：抗精神病作用與氯丙嗪相似，但具有特殊的沖動(dòng)作用，禁用于躁狂癥患者，也可用于治療抑郁癥或伴焦慮的抑郁癥。 第二十六頁，共四十六頁。 錐體外系副作用發(fā)生率高、程度嚴(yán)重。 第一節(jié) 抗精神失常藥 三、丁酰苯類 氟哌利多〔 droperidol〕：作用時(shí)間
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