wn第十八章-抗精神失常藥(參考版)
2024-10-06 01:13本頁面
【正文】 造成身體機(jī)能的損害 第六十二頁，共六十二頁。治療頑固性呃逆：抑制位于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)旁的呃逆調(diào)節(jié)中樞。帶動(dòng)了抗精神病藥物的研究和開展，并取得了較大成就。③黑質(zhì) 紋狀體通路 :控制錐體外系運(yùn)動(dòng)功能，協(xié)調(diào)肌肉的隨意運(yùn)動(dòng)。 第六十一頁，共六十二頁。更換藥物要慎重，當(dāng)某種藥物治療效果不理想或因某些原因要更換藥物時(shí)，要緩慢減藥和加藥，不能突然停藥或換藥速度過快。 合理劑量：抗精神病藥物各具特點(diǎn)，劑量的選擇因人而異，對(duì)年邁體弱伴有軀體疾病者，用藥更加慎重。 【知識(shí)鏈接】合理使用抗精神病藥物 許多抗精神病藥物的副作用很多，如果使用不當(dāng)，不僅不能改善精神病癥，而且會(huì)使病情加重，甚至貽誤治療。不良反響較少、藥物依賴性也較低。在解除焦慮病癥時(shí)不產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)靜、催眠或致遺忘等。無論是焦慮癥或焦慮狀態(tài)，臨床多用抗焦慮藥治療。 四、 抗焦慮藥 焦慮是多種精神病的常見病癥，焦慮癥那么是一種以急性焦慮反復(fù)發(fā)作為特征的神經(jīng)官能癥，并伴有植物神經(jīng)功能紊亂。 第三節(jié) 抗抑郁癥藥 四、其他抗抑郁藥 曲唑酮〔 trazodone〕 治療抑郁癥，具有鎮(zhèn)靜作用，適于夜間給藥。 臨床應(yīng)用 抑郁癥 不良反響及本卷須知 第五十七頁，共六十二頁。 體內(nèi)過程 臨床應(yīng)用 抑郁癥 不良反響及主要事項(xiàng) 第五十六頁，共六十二頁。 第五十五頁，共六十二頁。 第三節(jié) 抗抑郁癥藥 多塞平 〔 doxepin〕 抗焦慮作用強(qiáng) 。 氯米帕明 〔 clomipramine〕 對(duì) 5HT再攝取有較強(qiáng)的抑制作用 ， 其代謝產(chǎn)物去甲氯丙米嗪對(duì) NE再攝取有相對(duì)強(qiáng)的抑制作用 。 【不良反響】 第五十三頁，共六十二頁。 心血管反響 ：心率加快 ， 體位性低血壓 、 心律失常等；高血壓 、 心臟病患者禁用 。 外周抗膽堿反響：阻斷 M受體 ， 致口干 、 視力模糊等 ， 可在用藥中逐漸消失 ， 但眼壓升高 、腸麻痹 、 排尿困難 、 尿潴留等 ， 須停藥處理 ，必要時(shí)注射新斯的明 。 也可用于強(qiáng)迫癥的治療 。 第五十一頁，共六十二頁。 第三節(jié) 抗抑郁癥藥 藥理作用 2. 對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用 明顯的 M受體阻斷作用 3. 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用 降低血壓 、 導(dǎo)致心律失常 。 機(jī)制：阻斷 NE、 5HT在神經(jīng)末梢的再攝取 ， 使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高 ， 促進(jìn)突觸傳遞功能 。 四環(huán)類 抑制 NA再攝取 馬普替林、米胺色林 單胺氧化酶抑制劑（ MAOI） 抑制 MAO 馬氯貝胺 其他類 選擇性抑制 5HT再攝取 氟西丁、帕羅西丁 第四十九頁，共六十二頁。 抗抑郁藥 第四十八頁，共六十二頁。 第四十七頁，共六十二頁。 第四十六頁，共六十二頁。 不良反響 不良反響多 ， 平安范圍窄 。 第四十五頁，共六十二頁。 第四十四頁，共六十二頁。治療量時(shí)對(duì)正常人精神活動(dòng)幾無影響，但對(duì)躁狂病人那么療效顯著，控制躁狂發(fā)作，使患者言談和行為恢復(fù)正常。 躁狂癥是情感性精神障礙的一種表現(xiàn)：情感活動(dòng)呈病態(tài)性高漲，表現(xiàn)興奮、多話、多動(dòng)作，直至發(fā)生躁狂行為。 病因 單胺學(xué)說 可能與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān)。 單相型 〔 即躁狂或抑郁兩者之一反復(fù)發(fā)作 〕 雙相型 〔 躁狂和抑郁交替發(fā)作 〕 發(fā)病機(jī)理與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān) 。 第四十一頁，共六十二頁。 對(duì)精神分裂癥病人的認(rèn)知功能障礙和繼發(fā)性抑郁亦具治療作用。 第一節(jié) 抗精神病藥 四、其他抗精神病藥物 利培酮〔 risperidone〕：對(duì) 5HT受體和 D2亞型受體均有阻斷作用。 ? 不良反響：幾無錐體外系反響，亦無內(nèi)分泌方面不良反響，嚴(yán)重的產(chǎn)生粒細(xì)胞減少或缺乏。 其他類 第三十九頁，共六十二頁。 第三十八頁，共六十二頁。一次用藥療效可維持一周。 第三十七頁，共六十二頁。 第一節(jié) 抗精神病藥 三、丁酰苯類 匹莫齊特〔 pimozide〕：用于治療精神分裂癥、躁狂癥和穢語綜合征。 應(yīng)用：小的手術(shù)。 第一節(jié) 抗精神病藥 三、丁酰苯類 氟哌利多〔 droperidol〕：作用時(shí)間短，主要用于增強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用。 錐體外系副作用發(fā)生率高、程度嚴(yán)
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