20xx年醫(yī)學(xué)專題—wn第十八章-抗精神失常藥(參考版)
2024-11-04 13:00本頁面
【正文】 ,。7. 急性中毒：一次吞服大劑量氯丙嗪，可致急性中毒。jiāng)濃度的10倍。帶動了抗精神病藥物的研究和發(fā)展，并取得了較大成就。③黑質(zhì)紋狀體通路:控制錐體外系運動功能，協(xié)調(diào)肌肉的隨意運動。ir243。,第六十一頁，共六十二頁。y232。更換藥物要慎重，當(dāng)某種藥物治療效果不理想或因某些原因要更換藥物時，要緩慢減藥和加藥，不能突然停藥或換藥速度過快。 合理劑量：抗精神病藥物各具特點，劑量的選擇因人而異，對年邁體弱伴有軀體疾病者，用藥更加慎重。,【知識鏈接】合理使用抗精神病藥物 許多抗精神病藥物的副作用很多，如果使用不當(dāng)，不僅不能改善精神癥狀，而且會使病情加重，甚至貽誤治療。不良反應(yīng)較少、藥物依賴性也較低。在解除焦慮癥狀時不產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)靜、催眠或致遺忘等。無論是焦慮癥或焦慮狀態(tài)，臨床多用抗焦慮藥治療。發(fā)作時，患者多自覺恐懼、緊張、憂慮、心悸(xīnj236。,第五十九頁，共六十二頁。li225。ng) 1. 治療抑郁癥 2. 治療神經(jīng)性貪食癥 不良反應(yīng)及注意事項,第五十八頁，共六十二頁。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,三、5HT再攝取抑制藥 氟西?。╢luoxetine） 藥理作用 強(qiáng)效選擇性5HT攝取抑制藥 體內(nèi)過程 臨床應(yīng)用(y236。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,二、NE攝 取抑制藥 馬普替林（maprotiline） 體內(nèi)過程 藥理作用 選擇性NE再攝取抑制藥，對5HT攝取幾乎無影響(yǐngxiǎng)。)藥 地西帕明（去甲丙米嗪desipramine） 藥理作用 抑制NE、5HT、DA攝??； 拮抗Hα、M受體作用。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,二、NE攝取抑制(y236。 曲米帕明（trimipramine） 治療抑郁癥、消化性潰瘍。y242。,第五十四頁，共六十二頁。 氯米帕明（clomipramine） 對5HT再攝取有較強(qiáng)的抑制作用，其代謝產(chǎn)物(chǎnw249。,【不良反應(yīng)】,第五十三頁，共六十二頁。 心血管反應(yīng) ：心率加快，體位性低血壓、心律失常等；高血壓、心臟病患者禁用。前列腺肥大、青光眼患者(hu224。 2. 治療遺尿癥 3. 焦慮和恐怖癥,第五十二頁，共六十二頁。ng) 1. 治療抑郁癥 對內(nèi)源性抑郁癥、更年期抑郁癥效果好， 對反應(yīng)性抑郁癥次之，對精神病的抑郁 成分效果較差。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,臨床應(yīng)用(y236。 —與阻斷單胺類再攝取從而引起心肌中NE濃度增加有關(guān)。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,藥理作用 2. 對自主(z236。)功能。 機(jī)制：阻斷NE、5HT在神經(jīng)末梢的再攝取，使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞(chu225。i),第四十九頁，共六十二頁。,抗抑郁藥,第四十八頁，共六十二頁。,抗抑郁藥是用于治療情緒低落，精神憂郁(yōuy249。,三、抗抑郁癥藥 抑郁癥是另一種情感障礙精神病的，以情緒低落為主要癥狀，分為： 心因性或反應(yīng)性抑郁癥（焦慮、易怒、恐怖等） 內(nèi)源性抑郁癥（早醒、食欲減退等） 其他：更年期抑郁癥、藥源性抑郁癥等 抑郁癥的治療應(yīng)采用綜合措施，藥物治療是其中重要部分，但不宜單純依靠藥物，例如對心因性抑郁癥在誘因消除后?？勺詣泳徑?huǎn jiě)，并非都需用藥，心理治療和環(huán)境改善常起重要作用。測定血藥濃度至關(guān)重要。nɡ)應(yīng)用 躁狂癥，有時對抑郁癥也有效，有“情緒穩(wěn) 定藥”之稱。,第二節(jié) 抗躁狂癥藥,碳酸鋰（ lithium carbonate ） 臨床(l237。,第二節(jié) 抗躁狂癥藥,碳酸鋰（ lithium carbonate ） 作用機(jī)制 1. 治療濃度抑制去極化和 Ca2+依賴的NE和DA從 神經(jīng)末梢釋放，而不影響或促進(jìn)5HT的釋放； 2. 攝取突觸間隙中兒茶酚胺，并增加(zēngjiā)其滅活； 3. 抑制腺苷酸環(huán)化酶和磷脂酶C所介導(dǎo)的反應(yīng)； 4. 影響Na+、Ca2+、Mg2+的分布，影響葡萄糖的代謝。對精神分裂癥的躁狂癥狀亦有較好療效。治療量時對正常人精神活動幾無影響，但對躁狂病人則療效顯著，控制躁狂發(fā)作(fāzu242。,躁狂癥是情感性精神障礙的一種表現(xiàn)：情感活動呈病態(tài)性高漲，表現(xiàn)興奮、多話、多動作，直至發(fā)生躁狂行為。ngt243。 NA↑——躁狂（情緒高漲，聯(lián)想敏捷，活動增多） NA↓——抑郁（情緒低落，言語減少，精神(jīngsh2
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