20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥(參考版)
2024-11-15 01:58本頁面
【正文】 ,。y249。不僅有明顯控制各種精神運動興奮的作用，同時對慢性病癥有較好療效。y249。y249。)作用。)藥相似，故有較弱的抗抑郁(y236。其結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁(y236。ng)總結(jié),第15章 抗精神失常藥 主講：張少卓。,內(nèi)容(n232。,碳酸鋰,【不良反響】 初期反響 抗甲狀腺 毒性反響：解救(jiěji249。 排泄 主要自腎排泄，約80%由腎小球濾過的鋰在近曲小管與Na+競爭重吸收，故增加鈉攝入可促進鋰排泄，而缺鈉或腎小球濾過減少時，可導(dǎo)致體內(nèi)鋰潴留，引起(yǐnqǐ)中毒。鋰雖吸收快，但通過血腦屏障進入腦組織和神經(jīng)細(xì)胞需要一定時間。i)過程,口服吸收快且完全 分布 鋰離子先分布于細(xì)胞外液，然后逐漸蓄積于細(xì)胞內(nèi)。,第五十八頁，共六十一頁。f224。,第五十七頁，共六十一頁。y242。,碳酸鋰〔lithium carbonate〕,【藥理作用】 治療劑量對正常人的精神行為沒有明顯的影響。ow249。n) 。 發(fā)生機理： 是腦內(nèi)單胺類功能失衡，在5HT缺乏的根底上，NA功能亢進(k224。o ku225。,第五十五頁，共六十一頁。o)代謝5HT和NA,酪胺. MAOB:主要代謝DA. 嗎氯貝胺 109頁表 該藥治療抑郁癥的療效相當(dāng)于丙米嗪，其不良反響明顯低于三環(huán)類藥物及其他MAO抑制劑。,五、MAO抑制劑,選擇性MAOA抑制劑，影響5HT和NA代謝。 抗膽堿副作用、體重增加、對心臟影響及鎮(zhèn)靜等副作用較三環(huán)類藥物輕。 焦慮的抑郁癥、反響性抑郁癥。對腎上腺素受體、組胺受體、M受體幾乎無作用。li225。,第五十三頁，共六十一頁。副作用 抑郁癥：療效與三環(huán)類藥物相當(dāng)。,氟西汀〔fluoxetine〕,強效選擇性5HT攝取抑制劑 對腎上腺素受體、組胺(zǔ 224。 臨床常用：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響很小。qǔ)抑制藥,對5HT再攝取的抑制作用選擇性更強，對其他遞質(zhì)和受體作用甚微，保存了三環(huán)類相似的療效并克服了三環(huán)類的諸多不良反響。 如：馬普替林〔maprotiline〕109頁表,第五十一頁，共六十一頁。)NA的再攝取，用于腦內(nèi)以NA缺乏為主的抑郁癥。qǔ)抑制藥,選擇性抑制(y236。 慢性疼痛、酒精依賴癥,第五十頁，共六十一頁。y242。反響性抑郁癥次之，對精神病的抑郁病癥效果較差。n chu225。,第四十九頁，共六十一頁。可能與該藥阻斷單胺類再攝取從而引起心肌中NA濃度增高，阻斷?1受體有關(guān)。 3.對心血管系統(tǒng)的作用 治療量可降低血壓，致心律失常，心動過速較常見。njīngx236。,【藥理作用與機制(jīzh236。,第四十七頁，共六十一頁。 作用機制 尚不明確。nɡ y224。,丙米嗪(imipramine),【藥理作用與機制】 1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 正常人：出現(xiàn)安靜、思睡、血壓稍降、頭暈、目眩，抗膽堿能反響〔口干、視力模糊〕。 常用藥： 丙米嗪〔imipramine，米帕明〕 去甲丙米嗪〔desipramine〕 阿米替林〔amitriptyline〕 多塞平〔doxepin，多慮平〕等。xu233。)： 三環(huán)類抗抑郁藥〔抑制NA、5HT再攝取〕 選擇性NA再攝取抑制劑 選擇性5HT再攝取抑制劑 MAOA抑制藥,第四十五頁，共六十一頁。,第四十四頁，共六十一頁。,第三節(jié)、抗抑郁癥藥,一、概述 抑郁癥的特征 心境低落 情感異常 行動異常 單胺假說(jiǎ shuō)：抑郁癥是由于特定腦區(qū)單胺類神經(jīng)〔主要是NA和5HT〕功能低下所致。,第四十一頁，共六十一頁。jǐn)有明顯控制各種精神運動興奮的作用，同時對慢性病癥有較好療效。,三、丁酰苯類,氟哌啶醇〔haloperidol〕 能選擇性阻斷D2樣受體，有很強的抗精神病作用。 由于其抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，故不良反響較輕，錐體外系病癥也較少。ozhěng)情緒、控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強，但抗幻覺妄想作用不如氯丙嗪。,二、硫雜蒽類,氯普噻噸〔chlorprothixene，又名泰爾登〕 其結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁藥相似，故有較弱的抗抑郁作用。y242。,第三十八頁，共六十一頁。ng d,第三十七頁，共六十一頁。)、妄想等，應(yīng)與原有疾病加以鑒別，一旦發(fā)生應(yīng)立即減量或停藥。,【不良反響】,5.藥源性精神異常 氯
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1