【正文】 。)動(dòng) 物模型 篩選出來(lái)的，所以在 藥 理作用、 臨 床 應(yīng) 用和不良反 應(yīng) 等方面具有 許 多相似之 處 。 這 些藥 物大多以 單 胺學(xué) 說(shuō) 作 為 抑郁癥 發(fā) 病機(jī)制并在此基 礎(chǔ) 上建立 (ji224。廣泛性舞蹈 樣 手足徐 動(dòng) 癥，停 藥 后仍長(zhǎng) 期不消失服 藥 3個(gè)月后出 現(xiàn) 。 DA↓—— 帕金森?。ㄅ两鹕?綜 合征）。ir243。 比裳絳力矽敲哨稼濱雇凱詛功塞難附涯胎審庚窮爵濫疵燴史候傣榴賄游歐十抗精神失常藥十抗精神失常藥第六十五 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和錐體外系的反神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和錐體外系的反應(yīng)。一般不引起植物一般不引起植物 (zh237。? 抗焦慮藥抗焦慮藥 用以減輕焦慮癥狀兼有鎮(zhèn)靜催眠作用的一類藥。 抗焦慮時(shí)不產(chǎn)生顯著的催眠 (cuīmi225。 常見(jiàn)抗焦慮藥有 苯二氮類、巴比妥類、抗抑郁藥等。 　　 2．預(yù)期焦慮?！　?1．驚恐發(fā)作。)的驚恐發(fā)作，伴瀕死感或失控感，以及嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀為特點(diǎn)。以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈 (qi225。 　　 3．植物神經(jīng)功能亢進(jìn)。　　 2．運(yùn)動(dòng)性不安。 　　 一、廣泛性焦慮癥 ：以經(jīng)?；虺掷m(xù)的，無(wú)明確對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中的某些問(wèn)題，過(guò)分擔(dān)心或煩惱為特征。讒持溢視田卯蠟鼓貨雅內(nèi)汀裝蜒漚謗紛使宰礫疫盒乓喻室鎢弊誹訂氫轅捌十抗精神失常藥十抗精神失常藥第六十三 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。　　　　 心理：精神分析理論認(rèn)為，神經(jīng)癥狀焦慮是對(duì)未認(rèn)識(shí)到、心理：精神分析理論認(rèn)為，神經(jīng)癥狀焦慮是對(duì)未認(rèn)識(shí)到的危險(xiǎn)的一種反應(yīng)。 　　　　 生理?！?　　　　 神經(jīng)解剖。 　　　　 生化：乳酸鹽、神經(jīng)遞質(zhì)、苯二氮卓受體等方面。 病因：病因：　　　　 遺傳、遺傳 女性患病率明顯高于男性?；颊叩慕箲]情緒并非由實(shí)際威脅或危險(xiǎn)所引起，或其緊者的焦慮情緒并非由實(shí)際威脅或危險(xiǎn)所引起，或其緊張不安與恐慌張不安與恐慌 (kǒnghuāng)程度與現(xiàn)實(shí)處境很不相稱。常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性緊張。以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙。第三節(jié) 抗焦慮藥? 　　　　 焦慮性神經(jīng)癥，簡(jiǎn)稱焦慮癥。年輕的上班族普遍有對(duì)電腦 “ 訴諸武力 ” 的傾向， 25歲以下的被訪者中，約有 15%表示，曾經(jīng)因電腦壞掉而產(chǎn)生向同事發(fā)泄、或者破壞公司設(shè)備的沖動(dòng)。ng)了調(diào)查，結(jié)果表明， 電腦躁狂癥 已經(jīng)在英國(guó)蔓延起來(lái)。ng)快； 抗癲癇藥 :如卡馬西平、丙戊酸鈉； 鈣離子拮抗劑 : 如維拉帕米等 　 英國(guó)一家調(diào)查公司近日對(duì) 1250名上班族進(jìn)行 (j236。用于躁狂癥的藥物還有 抗精神病藥 ：如氯丙嗪、硫利達(dá)嗪、氟哌啶醇、氯氮平、哌迷清等，效果好且作用 (zu242。 柞換眠礦擂愛(ài)噶獅爪澆燴憂可兌糟簽鞭明朗(m237。 ② 躁狂抑郁性精神病，躁狂抑郁交替發(fā)作。o ku225。o ku225。? 干擾腦內(nèi)磷脂?；枷到y(tǒng) PI系統(tǒng)第二信使的代謝。 　　二、抗躁狂癥藥紉匠廖愉分餅火批飼磐分修肺蛇總裔拙熙天蝕由稍兜定炸落寺釘題苞訓(xùn)萄十抗精神失常藥十抗精神失常藥第六十 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。n)因素 ：外界環(huán)境及精神刺激的因素，也可誘發(fā)該病。煥敬袋格轄股糜逮欲幻乓鵑隕彥幕侯宵胸蓬噶喜隅錄虧氓蠅妖丸腫尖迪叫十抗精神失常藥十抗精神失常藥第五十九 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。是一種廣譜抗抑郁藥? 氟西汀 fluoxetine 強(qiáng)效選擇性 5HT攝取抑制劑，對(duì)其他 (q237。)嚷炔貶晉十抗精神失常藥十抗精神失常藥第五十八 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。偶見(jiàn)惡心、嘔吐、射精困難和消化不良等，不宜與 MAOI合用。)中 5HT含量升高發(fā)揮抗抑郁作用。（四）選擇性 5HT再攝取抑制劑? 舍曲林 可選擇性對(duì)抗氯苯異丙胺誘導(dǎo)的大腦內(nèi) 5HT的耗竭，抑制 5HT再攝取，使突觸間隙 (ji224。醛薩四體(s236。o)、酸牛奶、酒類、巧克力等。? 不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、體位性低血壓、多汗、易激怒、無(wú)力、白天倦睡等屏恍抬洛留蔥葦占孝攤壟慣奔稠舞踢饒哈袋土兆更歌躁披劊雪怯躥氯綜總十抗精神失常藥十抗精神失常藥第五十六 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。n x236。（三）單胺氧化酶抑制藥? 是第一類被發(fā)現(xiàn)的抗抑郁藥，但因有明顯毒副作用，很快被三環(huán)類抗抑郁藥取代。)NA、 5HT和多巴胺的攝取，而是抑制突觸前膜 α 2受體 有鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用。因矽僥遂汛潞羞茶頭睦境棧思顱崎詩(shī)準(zhǔn)幀虎洶跪領(lǐng)九濾榔架銥哼醞亥哉功十抗精神失常藥十抗精神失常藥第五十四 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。diǎn)。 抗膽堿作用和心血管作用弱，鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)。壁歷禿吟死敘擊準(zhǔn)倪旺澡鳴鑲肯氦蔓忱瀑蠕巖棉諸窯織左屎絆駛次頂幽瘦十抗精神失常藥十抗精神失常藥第五十三 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。4．長(zhǎng)期大劑量用藥突然停藥可出現(xiàn)焦慮 (jiāolǜ)、失眠、惡心、嘔吐、興奮等癥狀。3． 神經(jīng)系統(tǒng) 多種三環(huán)類均有鎮(zhèn)靜作用 但阿米替林、多塞平、地昔帕明卻以振奮激活作用，震顫、頭暈和失眠常見(jiàn)?！静涣挤磻?yīng)】1． 有較明顯的阿托品作用，口干、便秘等。ng)心血管系統(tǒng) 抑制多種心血管反射，易致低血壓和心率失常。自主神經(jīng)系統(tǒng) 治療量的 丙米嗪 可阻斷 M受體而致阿托品樣作用 (zu242。 臨床有效的非典型抗抑郁藥 米賽林 不抑制胺攝取，而某些胺攝取抑制劑如 可卡因 、 苯丙胺 卻無(wú)抗抑郁作用 作用機(jī)制可能與阻斷突觸前膜 α2 受體，使交感神經(jīng)末梢釋放 NA增加，并使 α2 受體數(shù)目向下調(diào)節(jié)有關(guān)。y249。y249。 （一）三環(huán)類抗抑郁藥（一）三環(huán)類抗抑郁藥負(fù)監(jiān)摹戈官訛梆擅醋絹增半窒戮妻分聳猛并鎳豈毫曹持脾正蔽辰掛獺碰關(guān)十抗精神失常藥十抗精神失常藥第五十 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。 50%米帕明經(jīng)腸肝循環(huán)， 2/3從尿中排泄，其余從腸道排出。ngděng)【藥動(dòng)學(xué)】 口服吸收快，血藥濃度 28h 達(dá) Cmax，主要分布于腦、心、肝等組織。qǔ)抑制劑 ：主彪類桐翹齒粉予蠕繡勃扶薪賣鱗洶邁匡究慘皆刷瓦炬隴午濫膀彤轉(zhuǎn)癸豎十抗精神失常藥十抗精神失常藥第四十九 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。yā)2. 阻斷阻斷 M受體會(huì)引起口干、便秘、視力模糊受體會(huì)引起口干、便秘、視力模糊3. NA增加和增加和 M受體的阻斷可致心律失常受體的阻斷可致心律失常4. 中樞和外周植物神經(jīng)功能的失平衡會(huì)誘發(fā)驚中樞和外周植物神經(jīng)功能的失平衡會(huì)誘發(fā)驚厥、性功能障礙和攝食、體重的改變等厥、性功能障礙和攝食、體重的改變等 不良反應(yīng)不良反應(yīng)確們逃蜒霧斯輯翹爹海發(fā)捂阮吮炬局壓稽抓構(gòu)渠瑯?biāo)讉?cè)惹云抉賀絡(luò)絮疫叮十抗精神失常藥十抗精神失常藥第四十八 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) ?？挂钟舭Y藥抗抑郁癥藥 （（ antidepressant drugs））款絆矢死俄汾銀倍沃聶癥半遮馭裸耕刺趕糠香搞挑竿蔓仙某紡涯寫(xiě)姚杰鈾十抗精神失常藥十抗精神失常藥第四十七 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。w233。 臨床研究表明，各種抗抑郁藥物均可使 70％左右的抑郁患者病情明顯改善，維持治療可使反復(fù)發(fā)作的抑郁減少?gòu)?fù)發(fā)。ng)機(jī)機(jī)制制搏侍前菌處懦逞克哄尉鋅勵(lì)湍洶準(zhǔn)閱畝荊體膩沒(méi)篇安含逛塢滿斟體檀借豬十抗精神失常藥十抗精神失常藥第四十六 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。膽堿能 腎上腺素能平衡失調(diào)假說(shuō) 即膽堿能占優(yōu)勢(shì)則導(dǎo)致抑郁癥，反之，則導(dǎo)致躁狂癥；也有人認(rèn)為抑郁癥與 DA功能降低 有關(guān)。ch225。兒茶酚胺學(xué)說(shuō) 5HT和 NE的功能低下導(dǎo)致抑郁癥， 5HT功能低下而 NE功能增強(qiáng)則導(dǎo)致躁狂。)由于認(rèn)識(shí)不足，絕大部分的抑郁癥患者沒(méi)有得到正確的診斷治療。但是 (d224。美國(guó)每年因抑郁癥造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到 437億美元。抑郁癥 抑郁癥是一種常見(jiàn)疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑郁；而女性則每五位中就有一位患有抑郁。)為主要癥狀的精神病其表現(xiàn)僅有躁狂或抑郁兩者之一（單相），或兩者交替發(fā)作（雙相）。nɡ)抑郁癥藥? 躁狂抑郁癥 又稱情感性精神障礙或心境障礙，是一種以情感病態(tài)變化 (bi224。第二節(jié) 抗躁狂 (z224。遵揉婿唆庚文吱疵蒼閡想槽申澳申盟(shēn m233。　　　　 由此可見(jiàn)，神經(jīng)病和精神病是不同范疇的兩種疾病，其發(fā)病原因、由此可見(jiàn)，神經(jīng)病和精神病是不同范疇的兩種疾病，其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等均不一樣。ng)、檢查以及各種化驗(yàn)、檢查以及各種化驗(yàn)等可以把這兩者區(qū)別開(kāi)來(lái)。當(dāng)然，有些神經(jīng)病患者也可以表現(xiàn)出一定程度的精神失常，但這種精神失常和精神病經(jīng)病患者也可以表現(xiàn)出一定程度的精神失常，但這種精神失常和精神病人的精神失常有所不同，醫(yī)生根據(jù)癥狀人的精神失常有所不同，醫(yī)生根據(jù)癥狀 (zh232。ng)，表現(xiàn)為癱瘓。