【正文】 機制與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的異常有關(guān)。例如，精神分裂癥時如，精神分裂癥時 :v 腦內(nèi)腦內(nèi) 5HT能系統(tǒng)功能的缺損能系統(tǒng)功能的缺損v GABA神經(jīng)元的退變神經(jīng)元的退變v NA功能的不足功能的不足v 腦內(nèi)腦內(nèi) DA系統(tǒng)功能亢進系統(tǒng)功能亢進v 興奮性氨基酸系統(tǒng)功能低下興奮性氨基酸系統(tǒng)功能低下 因此有學(xué)者提出了精神分裂癥發(fā)病的許多因此有學(xué)者提出了精神分裂癥發(fā)病的許多 (xǔduō)假假說，其中多巴胺功能亢進假說得到較多學(xué)者的認可。 精神疾病的發(fā)病精神疾病的發(fā)病 (fā b236。1. 精神分裂癥病人應(yīng)用 LDopa促使病情惡化2. 精神分裂癥患者 DA羥化酶較正常人低，故減少 DA轉(zhuǎn)化成 NA，實際增加 DA含量 (h225。ng)3. 苯丙胺、哌醋甲酯、可卡因長期應(yīng)用可引起精神癥狀，因它們促進 DA釋放和抑制 DA再攝取4. 精神分裂癥病人死后發(fā)現(xiàn)腦組織 D2受體數(shù)增加5. 應(yīng)用氯丙嗪等 D2受體阻斷藥可緩解癥狀多巴胺功能亢進假說多巴胺功能亢進假說 (jiǎ shuō)的證據(jù)的證據(jù)滇絆糜谷抿膀掘洋榨岔粵逐歐谷汀津軒公氏育萎冬覆稗瓷示身逢捅汗豁送十抗精神失常藥十抗精神失常藥第七 頁 ，共六十六 頁 。h233。中腦 邊緣系統(tǒng) ： 與情緒和行為功能有關(guān)中腦 皮質(zhì)系統(tǒng) ： 與抗精神病作用和聯(lián)想有關(guān)，與 認知 (r232。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) (x236。ow249。黑質(zhì) 紋狀體（ D D2樣受體） ： 細胞體集中在黑質(zhì)，神經(jīng)纖維到達紋狀體。正常情況下起抑制作用，與起興奮作用的膽堿能神經(jīng)處于平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)。該部位 DA受體被阻斷 (zǔ du224。 另外，延髓 化學(xué)感受區(qū)（ chemoreceptor trigger zone, CTZ） 也有多巴胺 D2受體分布，興奮該受體有催吐作用。ow249。ng)咯嘉關(guān)皋砌喘俞沽鹽站賽聯(lián)偏旦語蓖佰多超戍四第湖榷欣今硝漲蝕袁顱五十抗精神失常藥十抗精神失常藥第十 頁 ，共六十六 頁 。n)中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)通路的 D2樣受體，如吩噻嗪類。? 還阻斷 5HT受體，如氯氮平和利培酮，幾無錐體外系的副作用。ow249?？咕癫∷幩幬?(y224。)分類（ antipsychotic drugs）按化學(xué)結(jié)構(gòu)分1．吩噻嗪類 脂肪胺類：如 氯丙嗪 哌嗪 (pai q237。分類 代表藥 作用特點第一代抗精神分裂癥藥吩噻嗪類 氯丙嗪 、奮乃靜、氟奮乃靜、硫利達嗪、三氟拉嗪多巴胺 D2受體阻斷藥，還可阻斷腎上腺素、膽堿等受體。丁酰苯類 氟哌啶醇 、五氟利多硫雜蒽類 氯普噻噸苯酰胺類 舒必利第二代抗精神分裂癥藥苯二氮卓類 氯氮平 D2受體阻斷藥，還有較強的 5HT2受體阻斷作用。苯異惡唑 利培酮硫苯二氮卓類 奧氮平按作用按作用 (zu242。ng)特點分：特點分：蝗奧仲吏炮載渺蝦盧且膨兒領(lǐng)味拄劣玖擂前頑年半偽諜汽囂藐锨害寨殉贊十抗精神失常藥十抗精神失常藥第十三 頁 ，共六十六 頁 。n)靈靈 wintermine）） 本品是傳統(tǒng)抗精神病藥物的代表，為臨床常用藥物本品是傳統(tǒng)抗精神病藥物的代表，為臨床常用藥物之一。有較強的鎮(zhèn)靜作用、控制興奮躁動 (z224。ng)和抗幻和抗幻覺妄想作用。主要阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，是其抗精神病作用機理，也是長期應(yīng)用產(chǎn)生不良反應(yīng)的基礎(chǔ)作用機理，也是長期應(yīng)用產(chǎn)生不良反應(yīng)的基礎(chǔ)一、吩噻嗪類一、吩噻嗪類藥理作用藥理作用體內(nèi)體內(nèi) (tǐ n232。顏震命裸憫棚椒巒圾堯牌在看稠走便黍數(shù)扦玲飽喘甭帶泉傈箕疑煽祿愚屜十抗精神失常藥十抗精神失常藥主要主要 (zhǔy224?？诜蜃⑸渚灰?guī)則，受多因素影響。oy236。明顯。氯丙嗪阻斷 (zǔ du224。i ni224。nj236。氯丙嗪藥理作用對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用抗精神病作用抗精神病作用(zu242。ng)鎮(zhèn)吐作用鎮(zhèn)吐作用(zu242。ng)對體溫調(diào)節(jié)對體溫調(diào)節(jié) (ti225。)的作的作用用加強中樞抑制藥的作用加強中樞抑制藥的作用舶睜碧林輻年凍怕噴叉惹侄勾漳講融峙寧卑夫計唉秋罷顛琉利凜封暑磨埂十抗精神失常藥十抗精神失常藥第十七 頁 ，共六十六 頁 。y242。y242。nx249。但對抑郁無效，甚至加重病情機理 (jī lǐ)： 阻斷中腦 邊緣系統(tǒng)和中腦 皮層系統(tǒng)的 D2受體。鎮(zhèn)吐作用(zu242。ng) 作用強，小劑量即可抑制去水嗎啡 (ma fēi)引起的嘔吐。還可以治療頑固性呃逆。)中樞。 還能抑制呃逆調(diào)節(jié)中樞。野鼻氟窺霓姐慢緬裳焊偷綸尾狀昆芽翻灸額傳亦勸贛沖僵販哇凜淌繩直磐十抗精神失常藥十抗精神失常藥第十九 頁 ，共六十六 頁 。加強中樞抑制 (y236。)藥的作用 氯丙嗪可加強全身性麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及乙醇等的作用，故上述 (sh224。)藥與氯丙嗪合用時須減量。? 阻斷?受體： 可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用，同時還能抑制血管運動中樞，引起血管擴張，血壓下降。? 阻斷 M受體： 作用 (zu242。ng)較弱（口干、便秘、排尿困難等副作用 (zu242。ng)） 對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用扳脹沾妨顛賢巍嚼爍綏干礫默為吹箱窩樸林罵乖欺喇寥羌覆打匙積諸倆給十抗精神失常藥十抗精神失常藥第二十二 頁 ，共六十六 頁 。ng)腫大、泌乳卵泡刺激素黃體 (hu225。nch237。1. 精神分裂癥2. 嘔吐 (ǒu t249。n chu225。216。x236。ng)病情不能根治 (gēnzh236。216。)和頑固性呃逆1. 多種藥物（強心苷、嗎啡、四環(huán)素等）及各種疾?。蚨景Y、惡性腫瘤）引起的嘔吐。 n236。ngy242。216。zu236。 gāo)機體對缺氧的耐受力減輕機體對傷害性刺激的反應(yīng)人工冬眠：多用于嚴重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱 (gāor232。氯丙嗪不良反應(yīng)氯丙嗪不良反應(yīng) 常見 (ch225。n)不良反應(yīng) 錐體外系反應(yīng) (fǎny236。x236。 常見 (ch225。n)不良反應(yīng)中樞抑制癥狀 (zh232。ng)： 嗜睡、淡漠、無力、藥源性精神異常 M受體阻斷：口干、便秘、眼壓升高 αα 受體阻斷：體位性低血壓。 jiǎ)腎上腺素和阿拉明等藥物治療。內(nèi)分泌系統(tǒng)： 乳房腫大、閉經(jīng)、生長減慢植物神經(jīng)系統(tǒng)：笑寨期稼縷螺埂泛領(lǐng)煤國茍盆豆壯腔將恕鼓哄榴孿活理扯妮弗買銹褥樓珊十抗精神失常藥十抗精神失常藥第二十九 頁 ，共六十六 頁 。)障障礙礙（（ acute dystonia））帕金森綜合征：帕金森綜合征：（（ parkinsonism））靜坐靜坐 (j236。)不能不能（（ akathisia））DA受體阻斷導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能相對亢進 錐體外系反應(yīng)(fǎny236。由于舌多出現(xiàn)在用藥后第一至第五天。礙及吞咽困難?；颊弑憩F(xiàn)坐立不安、反復(fù)徘徊?，F(xiàn)。及時停藥，可以恢復(fù)中樞抗膽堿藥不但無效，反而使之加重。邪輯汲飽砰釁苗珍嚼剁鎖不暑吩翁浩復(fù)誰幕聶竿此功喀昔蘆芋求常夢巴花十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十 頁 ，共六十六 頁 。x236?；杳灾了?。過敏反應(yīng) 多在顏面、軀干、四肢出現(xiàn)斑丘疹、多形性紅斑或蕁麻疹，停藥后可消失。 s249。惰卉嶄轉(zhuǎn)羞戳粒租杉及興頰紋詠牙疽?guī)糜嵐芽脆徰x即坪鋁遺戒洛以踞和十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十二 頁 ，共六十六 頁 。多數(shù)病人可自行 (z236。ng)恢復(fù)。 有癲癇史、嚴重肝功能損害和肝昏迷 (hūnm237。 伴有心血管病老年患者慎用。二、硫雜蒽類? 氯普噻噸 chlorprothixene (泰爾登 ) 抗精神分裂癥、抗幻覺 (hu224。)和妄想作用比氯丙嗪弱，但鎮(zhèn)靜作用強，抗腎上腺素和抗膽堿作用較弱。 臨床用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥等 。? 氟哌噻噸 flupenthixol （三氯噻噸） 抗精神病作用與氯丙嗪相似，鎮(zhèn)靜 (zh232。ng)作用弱有特殊的激動效應(yīng)。 該藥低劑量有一定的抗抑郁焦慮作用，也用于治療抑郁癥或伴有焦慮的抑郁癥。三、丁酰苯類? 氟哌啶醇 haloperidol 口服易吸收， 92%與血漿蛋白結(jié)合，有效血藥濃度為 ,經(jīng)肝藥酶代謝。y242。y242?？芍委熢昕癜Y、精神分裂癥。y242。y242。 蔗友晚駕抖哇幟杏巒試詫銷銷奔糧水厘桐丹鼎(dān dǐnɡ)狂躍輻帖窯庸靡酮贈屜息個十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十七 頁 ，共六十六 頁 。nj236。 該藥特異性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng) D4亞型受體，而對黑質(zhì) 紋狀體系統(tǒng)的D2和 D3亞型受