20xx年醫(yī)學專題—抗精神失常藥20xx10-在線瀏覽
2024-11-15 02:00本頁面
【正文】 吐化學感受區(qū)(CTZ)的D2受體，對抗DA受體激動藥的嘔吐反應 大劑量直接抑制嘔吐中樞產(chǎn)生鎮(zhèn)吐作用 對前庭刺激所致嘔吐無效(wo) 治療頑固性呃逆——抑制CTZ旁的呃逆調節(jié)中樞,藥 理 作 用,www.themegallery.com,Company Logo,第十三頁，共五十頁。 特點：既能降低發(fā)熱者的體溫，也能降低正常人的體溫，環(huán)境越低降溫作用越明 （4）加強中樞抑制藥作用: 麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、乙醇,藥 理 作 用,www.themegallery.com,Company Logo,第十四頁，共五十頁。)增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎 靜坐不能：坐立不安、反復徘徊 急性肌張力障礙：強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難,藥 理 作 用,www.themegallery.com,Company Logo,第十五頁，共五十頁。zhǔ)神經(jīng)系統(tǒng)的作用,阻斷?受體，直接舒張血管：血管擴張，血壓下降，可引起(yǐnqǐ)體位性低血壓，反復應用后降壓作用減弱。對抗低血壓用NA。,www.themegallery.com,Company Logo,第十六頁，共五十頁。tǒng)的影響,阻斷結節(jié)—漏斗通路的D2受體 可減少(jiǎnshǎo)催乳素釋放抑制因子的分泌，使催乳素分泌增加 抑制促性腺激素，使卵泡刺激素和黃體生成素釋放減少 抑制促皮質激素及生長激素的分泌,www.themegallery.com,Company Logo,第十七頁，共五十頁。i)過程,口服吸收慢而不規(guī)則，肌注易吸收。口服后血藥濃度個體差異大，給藥劑量應個體化。 與血漿蛋白結合率高90%，脂溶性高，易透過血腦屏障。 主要在肝臟(gānz224。停藥2~6周，甚至6個月仍可檢出。,三、 臨床(l237。nɡ)應用,1.精神分裂癥： 對陽性癥狀改善最明顯,主要用于Ⅰ型精神分裂癥 對急性效果好,但不能根治,需長期用藥,甚至終生 對慢性療效(li225。o)差,對Ⅱ型無效甚至加重。 國內治療精神分裂癥的首選藥 2550mg氯丙嗪與等量異丙嗪深部肌肉注射或靜脈滴注。,2.嘔吐(ǒu t249。 3.低溫麻醉和人工冬眠： 氯丙嗪配合物理降溫，可用于低溫麻醉。n chu225。,四、不良反應,安全范圍大 1.常見不良反應 阻斷DA受體：嗜睡、淡漠、無力等。 阻斷M受體：口干，無汗，視力模糊，便秘。 sāi)，體位性低血壓，心動過速。,www.themegallery.com,Company Logo,第二十一頁，共五十頁。 表現(xiàn)為: 帕金森綜合征/靜坐(j236。)不能/急性肌張力障礙 遲發(fā)性運動障礙（TD,遲發(fā)性多動癥）：,DA功能下降,ACh功能增強(zēngqi225。ngj236。,3. 精神異常（藥源性）: 與原有精神病癥狀很難區(qū)別，一旦(yīd224。,6.心血管和內分泌系統(tǒng)反應(fǎny236。 —— 對癥治療,四、不良反應,www.themegallery.com,Company Logo,第二十四頁，共五十頁。ufā)癲癇， 有癲癇史者禁用； 昏迷患者（特別是用中樞抑制藥后）禁用； 有心血管疾病的老年患者慎用，以防冠心病者猝死； 嚴重肝功能不全者禁用； 青光眼禁用； 乳腺增生、乳腺癌患者禁用。,氯丙嗪作用機制(jīzh236。 阻斷中腦邊緣系統(tǒng)的DA受體 阻斷中腦皮質通路的DA受體 抗精神病作用 阻斷黑質(hēi zh236。,氯丙嗪,阻斷(zǔ du224。y242。,其他(q237。)，鎮(zhèn)靜作用較弱。,www.themegallery.com,Company Logo,第二十八頁，共五十頁。 duō)（氟哌啶）,起效快、作用強、持續(xù)時間中等（6h） 臨床應用廣泛： 1.氟哌利多:芬太尼=50:1神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛 2.小手術（清創(chuàng)、造影、窺鏡）特點： 集鎮(zhèn)痛、安定、鎮(zhèn)吐、抗休克于一體 3.麻醉前給藥： 與哌替啶、阿托品合用，術前 1h肌注(jī zh249。,其他(q237。y242。 舒必利 sulpiride 錐體外系反應輕，無明顯鎮(zhèn)靜作用， 對植物神經(jīng)影響小。,www.themegallery.com,Company Logo,第三十頁，共五十頁。 特點：1.安定作用(zu242。ng)強，起效迅速； 2.對陽性癥狀、慢性患者均有效； 3.幾無錐體外系反應和內分泌紊亂； 4.可引起粒細胞減少。,其他(q237。,利培酮 risperidone 90年代以來成為治療(zh236。o)精神分裂癥的一線藥物； 特點： 對陽性癥狀、陰性癥狀和慢性患者均有效； 抗精神病作用強； 錐體外系反應輕，抗膽
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