20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥2009421-在線瀏覽
2024-11-15 01:59本頁(yè)面
【正文】 37。) 結(jié)合 90%。腦中濃度可達(dá)血漿的10倍， 代謝和排泄 肝臟代謝，腎臟排泄 該藥首過(guò)效應(yīng)明顯，不同個(gè)體服用相同劑量，血藥濃度可相差10倍以上，因此應(yīng)注意用藥個(gè)體化。,第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng) (1) 抗精神病作用： 競(jìng)爭(zhēng)性阻斷中樞D2受體而起作用。)作用。 治療躁狂癥及其它精神病伴有的興奮、緊張、妄想、幻覺(jué)等癥狀。,（2）鎮(zhèn)吐作用：強(qiáng)。 抗呃逆。 （3）降溫作用：抑制丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞 能降低發(fā)熱和正常人的體溫 用于 低溫麻醉。,2 植物神經(jīng)系統(tǒng) (1) ?受體阻斷作用： 翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng)。li224。 3 內(nèi)分泌系統(tǒng) 阻斷結(jié)節(jié)漏斗通路中的D2受體，使一些下丘腦釋放因子的量減少。 (2) 抑制促性腺激素釋放激素的分泌，使卵泡刺激素和黃體生成素釋放減少, 引起月經(jīng)紊亂和排卵延遲。,【臨床(l237。nɡ)應(yīng)用】,1. 精神病: 精神分裂癥、躁狂癥等 2. 嘔吐(ǒu t249。,[不良反應(yīng)] 1．一般不良反應(yīng)： 中樞抑制作用: 有嗜睡、乏力、注意力不集中等； 阿托品樣作用: 鼻塞、口干、視力模糊、心動(dòng)過(guò)速、便秘(bi224。)等。,2．錐體外系反應(yīng)：是長(zhǎng)期大量服用后最常見的副作用， (1)巴金森綜合征： (2)急性肌張力障礙：主要為舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者出現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難，多在服藥后一周(yī zhōu)內(nèi)出現(xiàn)。 抗膽堿治療而不能用左旋多巴。,(4)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：又稱遲發(fā)性多動(dòng)癥。若早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)停藥，可以恢復(fù) 。,第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 4．過(guò)敏反應(yīng)：常見皮疹(p237。 5．內(nèi)分泌紊亂：長(zhǎng)期大量服用可出現(xiàn)多種內(nèi)分泌紊亂癥狀，包括乳房腫大泌乳，月經(jīng)停止等,第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。tā)吩噻嗪類藥物,第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,二、硫雜蒽類,第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。tā)作用弱。,第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,氟哌啶醇(haloperidol),特點(diǎn)(t232。 2. 鎮(zhèn)吐強(qiáng) 3. 錐體外系反應(yīng)高,第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。tā)類,第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 duō),長(zhǎng)效，無(wú)明顯鎮(zhèn)靜作用，尤 適用于慢性患者維持(w233。)治療。,舒必利,特點(diǎn)： 1. 抗精神病作用(zu242。ng)強(qiáng)，生效快。,氯氮平（clozapine）,特點(diǎn)： 1. 生效快，一周內(nèi)見效 2. 抗精神病作用強(qiáng)，對(duì)陽(yáng)性及 陰性癥狀均有效 機(jī)制：阻斷5 HT2A和D4受體。ng) 4. 可
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