20xx年醫(yī)學專題—第十八章-抗精神失常藥(參考版)
2024-11-16 00:57本頁面
【正文】 ,。臨床上可用于各型抑郁癥的治療，對老年抑郁癥患者尤其適用。是一類(yī l232。藥理作用和臨床應用與氯丙嗪相似，其共同特點是抗精神病作用強,對慢性精神病好。ng)總結,第十八章 抗精神失常藥。,內(nèi)容(n232。,第三十二頁，共三十四頁。 嗎氯貝胺為選擇性MAO抑制藥，通過影響5HT、NA代謝來抗抑郁，療效同米帕明相似，不良反應較少。臨床主要用于抑郁癥的治療，也用于焦慮癥和強迫癥，對三環(huán)類抗抑郁藥無效的內(nèi)因性抑郁可改善病情。 其中反苯環(huán)丙胺為非選擇性MAO抑制藥，使突觸處NA、5HT水平(shuǐp237。抗膽堿及對心血管作用小，,第三十頁，共三十四頁。 米安舍林（mianserin） 不影響單胺的再攝取，能選擇性阻斷突觸前膜α2受體，抑制負反饋而促進NA釋放。常見不良反應為口干、惡心、腹瀉和視力模糊(m243。,其它(q237。新近報道，增加自殺風險率（年輕者）。,第二十八頁，共三十四頁。i)及神經(jīng)衰弱等神經(jīng)癥。 主要用于抗抑郁和抗焦慮,強迫癥、神經(jīng)性貪食癥、驚恐障礙(zh224。作用機制是：選擇性抑制5HT的再攝取，對NA和DA再攝取的抑制作用甚微。,(二.).5—HT再攝取抑制藥 氟西汀（fluoxetine,百憂解） 【藥理作用和臨床應用】 與米帕明相當，具有抗抑郁和抗焦慮雙重作用，療效確切、使用方便，具有良好的耐受性和依從性。o)，對老年抑郁癥患者尤其適用。臨床上可用于各型抑郁癥的治療(zh236。但其抑制5HT再攝取的作用較弱，提高情緒和減輕焦慮作用較弱。qǔ)抑制藥,(一) NA攝取抑制藥 地昔帕明（desipramine，去甲丙米嗪） 為米帕明的體內(nèi)代謝產(chǎn)物。,第二十六頁，共三十四頁。 多塞平（doxepin，多慮平） 抗抑郁和抗焦慮的雙重作用。oxi224。,第二十五頁，共三十四頁。 3．其他:偶見皮疹、粒細胞減少及阻塞性黃疸等過敏反應；少數(shù)(shǎosh249。對內(nèi)源性、反應性及更年期抑郁癥療效較好 2.治療遺尿癥 3.對驚恐(jīngkǒng)發(fā)作、強迫癥、兒童多動癥也有一定療效,第二十四頁，共三十四頁。 2.現(xiàn)有認為米帕明主要是提高了突觸后5HT受體的反應性，從而增強5HT能神經(jīng)的傳導功能。 hu)及血壓稍降等 ②抑郁癥患者連續(xù)用藥后則情緒提高、精神振奮，出現(xiàn)明顯抗抑郁作用 2．自主神經(jīng)系統(tǒng):阻斷M膽堿受體 . 3．心血管系統(tǒng):體位性低血壓、心動過速等心律失常,第二十三頁，共三十四頁。,一.非選擇性單胺再攝取(sh232。)又可分為3種：非選擇性單胺再攝取抑制藥(三環(huán)類的米帕明及多塞平等)；選擇性單胺再攝取抑制藥(NA再攝取抑制藥地昔帕明等和 5HT再攝取抑制藥氟西汀等)。其中三環(huán)類包括米帕明、地昔帕明、阿米替林、多塞平等，四環(huán)類包括馬普替林和米安舍林等。,二、抗抑郁癥藥,是一類增強5HT能神經(jīng)或NA能神經(jīng)功能而精神振奮的藥物。對癥處理并靜脈注射生理鹽水以加速鋰的排泄。也可以用于躁狂抑郁癥（雙向循環(huán)） 不良反應①常見副作用：惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、肢體震顫、口渴、多尿等 ②抗甲狀腺作用 ③急性中毒主要表現(xiàn)為:中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如肌張力(zhāngl236。n chu225。,第二十頁，共三十四頁
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