20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十八章-抗精神失常藥-文庫吧
2024-11-16 00:57 本頁面
【正文】 升壓效應(yīng)，同時還能抑制血管運動中樞，擴張血管，降壓作用強，但易產(chǎn)生耐受，故不宜用于高血壓病的治療。②氯丙嗪還可阻斷M受體，作用弱，較大劑量時可出現(xiàn)口干、視力模糊、便秘等副作用。 3.對于內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響(yǐngxiǎng) ①減少下丘腦催乳素抑制因子的釋放②抑制促性腺激素的釋放，③抑制垂體生長激素的釋④抑制ACTH的釋放,第八頁，共三十四頁。,【作用(zu242。y242。ng)機制】,通過阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)(p237。zh236。)通路中的DA受體來實現(xiàn)的。 多巴胺是中樞的一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，在腦內(nèi)主要構(gòu)成四條通路：①中腦邊緣系統(tǒng)通路(與情感.情緒有關(guān))。②中腦皮質(zhì)多巴胺通路（上述兩條通路與精神情緒及行為活動等高級活動有關(guān)）。③黑質(zhì)紋狀體多巴胺通路（與錐體外系的運動功能有關(guān)）。④結(jié)節(jié)漏斗部多巴胺通路（與內(nèi)分泌活動、體溫調(diào)節(jié)等有關(guān)）。,第九頁，共三十四頁。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,1．精神病 ①對I型精神分裂癥有效。對急性療效較好 ②也可治療躁狂癥及其他精神病伴有興奮緊張、妄想及幻覺等癥狀。 2．止吐 對各種原因如尿毒癥、癌癥、妊娠中毒(zh242。ng d)、放射病和一些藥物（嗎啡、氮芥）引起的嘔吐均有很好療效，亦用于頑固性呃逆，但對暈動病所致的嘔吐則無效。 3．人工冬眠 低溫麻醉 主要用于嚴(yán)重感染、中毒性高熱、甲亢危象等病癥的輔助治療。 心血管手術(shù),第十頁，共三十四頁。,【不良反應(yīng)】,1．一般不良反應(yīng) 2．錐體外系不良反應(yīng) ①帕金森綜合征(parkinsonism) ②靜坐不能(akathisia) 。 ③急性肌張力障礙(acute dystonia) 。此外長期可有 ④遲發(fā)性運動障礙(tardive dyskinesia ,TD) 3. 精神異常:淡漠.躁動.抑郁(y236。y249。).幻覺 4．過敏反應(yīng) :肝損傷.粒細胞減少.貧血 5. 心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng) 6．急性中毒 :出現(xiàn)昏睡、血壓下降甚至休克、心動過速及心電圖異常等。,第十一頁，共三十四頁。,奮乃靜(perphenazine)、氟奮乃靜(fluphenazine)及三氟拉嗪(triflu operazine)、 硫利達嗪（thioridazine,甲硫達嗪）,前三者是吩噻嗪類中的哌嗪衍生物。藥理作用和臨床應(yīng)用與氯丙嗪相似，其共同特點是抗精神病作用強,對慢性精神病好 其中氟奮乃靜及三氟拉嗪療效較好，最為常用。 (對心血管.肝.造血影響輕.) 硫利達嗪作用緩和(huǎnh233。)老年人易耐受,第十二頁，共三十四頁。,二、硫雜蒽類,氯普噻噸（chlorprothixene，泰爾登） ①抗精神分裂癥和抗幻覺、妄想(w224。ngxiǎng)作用比氯丙嗪弱。②鎮(zhèn)靜作用強，α受體阻斷、M受體阻斷作用較弱。③化學(xué)結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁藥相似，故有較弱的抗抑郁和抗焦慮作用。適用于伴有焦慮、抑郁癥狀的精神分裂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥、更年期抑郁癥等，副作用為錐體外系反應(yīng)。,第十三頁，共三十四頁。,氯哌噻噸（clopenthixol ）及氟哌噻噸（ flupentixol）,為選擇性的多巴胺受體阻斷藥，抗精神病作用(zu242。y242
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