20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥2009421-文庫(kù)吧
2024-11-15 01:59 本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)注意用藥個(gè)體化。氯丙嗪在脂肪組織中有蓄積，排泄緩慢，老年患者消除速度慢，應(yīng)注意調(diào)整用量。,第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,氯丙嗪,[藥理作用與臨床應(yīng)用] 阻斷DA受體，阻斷α受體和M受體，其藥理作用廣泛而復(fù)雜。 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng) (1) 抗精神病作用： 競(jìng)爭(zhēng)性阻斷中樞D2受體而起作用。 正常人： 安定、鎮(zhèn)靜、感情淡漠， 精神病人：迅速控制興奮躁動(dòng), 治療各型精神分裂癥,對(duì)急性患者療效較好，控制癥狀，無(wú)根治(gēnzh236。)作用。須長(zhǎng)期服藥。 治療躁狂癥及其它精神病伴有的興奮、緊張、妄想、幻覺(jué)等癥狀。,第十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,（2）鎮(zhèn)吐作用：強(qiáng)。阻斷CTZ的D2受體，抑制嘔吐中樞， 前庭嘔吐無(wú)效。 抗呃逆。 用于治療疾病以及一些(yīxiē)藥物引起的嘔吐和頑固性呃逆, 暈動(dòng)病嘔吐效差。 （3）降溫作用：抑制丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞 能降低發(fā)熱和正常人的體溫 用于 低溫麻醉。 冬眠合劑 (4) 加強(qiáng)中樞抑制藥的作用：,第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,2 植物神經(jīng)系統(tǒng) (1) ?受體阻斷作用： 翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng)。 (2) M受體阻斷作用：較弱，大劑量(j236。li224。ng)可引起口干、視 物模糊、便秘、尿潴留等副作用。 3 內(nèi)分泌系統(tǒng) 阻斷結(jié)節(jié)漏斗通路中的D2受體，使一些下丘腦釋放因子的量減少。 (1) 減少下丘腦釋放催乳素抑制因子，因而使催乳素釋放增加, 引起乳房腫大及溢乳。 (2) 抑制促性腺激素釋放激素的分泌，使卵泡刺激素和黃體生成素釋放減少, 引起月經(jīng)紊亂和排卵延遲。,第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,1. 精神病: 精神分裂癥、躁狂癥等 2. 嘔吐(ǒu t249。)和頑固性呃逆 3. 人工冬眠與低溫麻醉,第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,[不良反應(yīng)] 1．一般不良反應(yīng)： 中樞抑制作用: 有嗜睡、乏力、注意力不集中等； 阿托品樣作用: 鼻塞、口干、視力模糊、心動(dòng)過(guò)速、便秘(bi224。n m236。)等。 局部刺激性,第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,2．錐體外系反應(yīng)：是長(zhǎng)期大量服用后最常見(jiàn)的副作用， (1)巴金森綜合征： (2)急性肌張力障礙：主要為舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者出現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難，多在服藥后一周(yī zhōu)內(nèi)出現(xiàn)。 (3)靜坐不能 原因：阻斷黑質(zhì)紋狀體通路中的DA受體，膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)占優(yōu)勢(shì)。 抗膽堿治療而不能用左旋多
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