20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五章-抗精神失常藥-文庫吧
2024-11-16 00:58 本頁面
【正文】 學(xué)催吐感受區(qū)（CTZ）的D2受體 大劑量直接抑制嘔吐中樞產(chǎn)生鎮(zhèn)吐作用 對前庭(qi225。nt237。ng)刺激所致嘔吐無效 對頑固性呃逆也有效抑制CTZ旁的呃 逆調(diào)節(jié)中樞,,第九頁，共三十七頁。,3.對體溫(tǐwēn)的調(diào)節(jié)作用 抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，體溫隨環(huán)境溫度變化而變化，可用于人工冬眠。 特點(diǎn)：既能降低發(fā)熱者的體溫，也能降低 正常人的體溫。,,第十頁，共三十七頁。,（二）對自主(z236。zhǔ)神經(jīng)系統(tǒng)的作用,阻斷a受體：血管擴(kuò)張，血壓(xu232。yā)下降，有耐受性。 阻斷M受體：口干、便秘、視力模糊。,（三）對內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。tǒng)的作用,阻斷結(jié)節(jié)漏斗系統(tǒng)的D2受體： 催乳素分泌增加 抑制促性腺肌絲和糖皮質(zhì)激素的分泌 抑制生長激素的分泌。,,第十一頁，共三十七頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,1.精神分裂癥 是精神分裂癥的首選藥。 對各種急慢性精神分裂癥均可有效迅速控制其陽性癥狀，對躁狂、興奮攻擊狀態(tài)、幻覺與妄想等的改善(gǎish224。n)最為明顯；對運(yùn)動(dòng)性木僵態(tài)也有明顯療效。 對陰性癥狀療效差，甚至使其加重 對急性患者療效好，慢性患者療效差 治療性質(zhì)為對癥治療，不能根治 一般需長期用藥以維持療效,,第十二頁，共三十七頁。,2.用于止吐和治療頑固性呃逆 治療除暈動(dòng)病外的各種嘔吐 3.低溫麻醉和人工冬眠 氯丙嗪配合物理降溫，可用于低溫麻醉 冬眠合劑——氯丙嗪+異丙嗪+哌替啶 機(jī)體體溫、基礎(chǔ)代謝及組織耗氧均降至最低 提高組織對缺氧的耐受力，減輕肌體對傷害性刺激的反應(yīng) 氯丙嗪擴(kuò)血管(xu232。guǎn)，可增加器官血供，改善微循環(huán),,第十三頁，共三十七頁。,不良反應(yīng),1 一般不良反應(yīng) 阻斷DA受體：嗜睡、淡漠(d224。nm242。)、無力等 阻斷M受體：口干，視力模糊，便秘。 阻斷?受體：鼻塞，體位性低血壓，心動(dòng)過速 局部刺激性較強(qiáng)，靜脈給藥時(shí)可引起血栓性靜脈炎。多采用深部肌肉注射。,,第十四頁，共三十七頁。,2.錐體外系反應(yīng) 長期大量應(yīng)用時(shí)最常見的不良反應(yīng)，發(fā)生率與劑量、療程(li225。och233。ng)及個(gè)體差異有關(guān)。其發(fā)生主要與氯丙嗪阻斷黑質(zhì)紋狀體通路的DA受體有關(guān)。表現(xiàn)為:,?帕金森綜合征 ?急性肌張力(zhāngl236。)障礙 ?靜坐不能,DA功能(gōngn233。ng)下降， Ach功能(gōngn233。ng)增強(qiáng)所致。膽堿受體阻斷藥苯海索（安坦）可緩解,?遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(不自主、有節(jié)律的刻板運(yùn)動(dòng)),DA受體長期被阻斷,DA受體上調(diào)所致。早期發(fā)現(xiàn)停藥可能恢復(fù)。膽堿受體阻斷藥使該癥狀加重,第十五頁，共三十七頁。,3.藥源性精神異常 過度鎮(zhèn)靜、意思障礙、萎靡、淡
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