20xx年醫(yī)學專題—第十四章-抗精神失常藥-文庫吧
2025-11-02 00:58 本頁面
【正文】 作用。主要阻斷腦內多巴胺受體，是其抗精神病作用機理(jī lǐ)，也是長期應用產(chǎn)生不良反應的基礎,一、吩噻嗪類,,藥理作用,體內(tǐ n232。i)過程,臨床應用,不良反應,禁忌癥,第十二頁，共五十六頁。,主要腎臟排泄(p225。ixi232。)，排泄(p225。ixi232。)緩慢，停藥后數(shù)周仍可檢測到其代謝產(chǎn)物,口服吸收不規(guī)則，受多因素影響(yǐngxiǎng)?？诜蜃⑸渚孜?，口服24 h后血藥濃度達Cmax,肝臟代謝主要經(jīng)肝微粒體代謝酶代謝和與葡萄糖醛酸結合(ji233。h233。)，首過效應明顯。,90％與血漿蛋白結合，高親脂性 易透過血腦屏障，腦內藥物濃度高,吸收,分布,代謝,排泄,氯丙嗪體內過程,第十三頁，共五十六頁。,氯丙嗪藥理作用,抗精神病作用(zu242。y242。ng),鎮(zhèn)吐作用(zu242。y242。ng),對體溫調節(jié)(ti225。oji233。)的作用,加強中樞抑制藥的作用,第十四頁，共五十六頁。,?抗精神病作用（神經(jīng)(sh233。njīng)安定作用）,精神分裂患者： 服用后能迅速控制興奮躁動癥狀，連續(xù)應用使之恢復理智，情緒安定、生活自理。但對抑郁無效，甚至加重(jiāzh242。ng)病情,機理： 阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮層(p237。 c233。ng)系統(tǒng)的D2受體。,第十五頁，共五十六頁。,?鎮(zhèn)吐作用(zu242。y242。ng),作用強，小劑量即可抑制(y236。zh236。)去水嗎啡引起的嘔吐。對暈動癥嘔吐無效。,機理(jī lǐ)：小劑量阻斷延腦催吐化學感受區(qū)D2受體 大劑量則直接抑制嘔吐中樞。,第十六頁，共五十六頁。,?對體溫調節(jié)(ti225。oji233。)的作用,抑制下丘腦體溫調節(jié)中樞，使體溫調節(jié)失靈，機體隨環(huán)境溫度變化(bi224。nhu224。)而升降,降溫特點： 不但(b249。d224。n)降低發(fā)熱者體溫，還能降低正常人體溫（注意與解熱鎮(zhèn)痛藥比較）,機理：,第十七頁，共五十六頁。,?加強中樞(zhōngshū)抑制藥的作用,氯丙嗪可加強全身性麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及乙醇(yǐ chn)等的作用，故上述藥與氯丙嗪合用時須減量。,第十八頁，共五十六頁。,2） 阻斷M受體： 產(chǎn)生阿托品樣作用較弱（口干、便秘(bi224。n m236。)、排尿困難等副作用）,第十九頁，共五十六頁。,催乳素,乳房(rǔf225。ng)腫大、泌乳,卵泡刺激素黃體(hu225。ngtǐ)生成素,延遲(y225。nch237。)排卵,催乳素抑制因子,促性腺激素,生長激素,,制抑,試用于巨人癥,第二十頁，共五十六頁。,治療精神分裂癥 鎮(zhèn)吐和頑固性嘔逆 人工(r233。ngōng)冬眠和低溫麻醉,氯丙嗪臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,第二十一頁，共五十六頁。,精神分裂癥,對急性(j237。x236。ng)患者效果顯著，對慢性療效差,主要用于精神分裂癥，對陽性癥狀型療效(li225。oxi224。o)較好，對陰性癥狀較差甚至加重病情,不能根治(gēnzh236。)，需長期用藥甚至終生治療,第二十二頁，共五十六頁。,鎮(zhèn)吐和頑固性嘔逆,多種藥物（強心苷、嗎啡、四環(huán)素等）及各種疾病(j237。b236。ng)（尿毒癥、惡性腫瘤）引起的嘔吐。 對頑固性嘔逆也有效,對暈動癥（暈車(y249。n chē)、船）所致的嘔吐無效，由前庭刺激引起，應用抗組胺藥止嘔,第二十三頁，共五十六頁。,低溫麻醉(m225。zu236。)和人工冬眠,提高機體(jītǐ)對缺氧的耐受力 減輕機體對傷害性刺激的反應,人工冬眠：多用于嚴重(y225。nzh242。ng)創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥,低溫麻醉：配合物理降溫,氯丙嗪：D2受體阻斷劑 哌替啶： 異丙嗪：組胺受體激動劑,人工冬眠合劑,第二十四頁，共五十六頁。,氯丙嗪不良反應,常見(ch225。nɡ ji224。n)不良反應,錐體外系反應(fǎny236。ng),過敏反應,急性(j23
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