【正文】 與抗精神病作用和聯(lián)想有關(guān)，與 認(rèn)知、思想、感覺、理解、推理能力(n233。n sh236。,精神障礙簡(jiǎn)介(jiǎn ji232。nzhě)在年富力強(qiáng)的青年時(shí)期起病，以25歲左右為最多，也有不少在15～40歲之間的少年和壯年時(shí)間起病，大多起病緩慢，少數(shù)呈急性或亞急性。,黑質(zhì)紋狀體通路 錐體外系運(yùn)動(dòng)功能的高級(jí)中樞 DA↓——帕金森病(帕金森綜合癥) DA↑——多動(dòng)癥 DAR：DDDD5亞型 結(jié)節(jié)漏斗部（ D2樣受體）：與內(nèi)分泌功能有關(guān)(yǒuguān) 神經(jīng)元的細(xì)胞體位于下丘腦弓狀核，神經(jīng)纖維至正中隆起，與垂體前葉內(nèi)分泌機(jī)能活動(dòng)有關(guān)。,主要腎臟排泄(p225。,?抗精神病作用（神經(jīng)(sh233。oji233。)排卵,催乳素抑制因子,促性腺激素,生長(zhǎng)激素,制抑,試用于巨人癥,第二十頁，共五十六頁。,低溫麻醉(m225。nɡ m224。,急性(j237。i)和肝昏迷患者禁用。 該藥特異性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng)D4亞型受體，而對(duì)黑質(zhì)(hēi zh236。ng)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)急性和慢性、陽性和陰性癥狀均有效，具有選擇性阻斷中樞多巴胺受體Ca2+通道的雙重作用。,二、抗躁狂癥藥,第四十頁，共五十六頁。t1/2平均為3048h，一般(yībān)仲胺類消除較慢，作用較強(qiáng)。 4．長(zhǎng)期大劑量用藥突然停藥可出現(xiàn)焦慮、失眠、惡心、嘔吐、興奮等癥狀。,第四十九頁，共五十六頁。常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性緊張。nɡ li232。,內(nèi)容(n232。二、驚恐發(fā)作：或稱驚恐障礙。一般不引起植物神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。 3．植物神經(jīng)功能亢進(jìn)。ngqiě)不被MAO代謝，故引起高血壓。具有廣譜、奏效(z242。 2．心血管系統(tǒng) 三環(huán)類中米帕明、阿米替林及地昔帕明可引起竇性心動(dòng)過速、體位性低血壓、心律失常和傳導(dǎo)阻滯。,第四十三頁，共五十六頁。,發(fā)病機(jī)制 １、遺傳因素 ２、精神因素：外界(w224。錐體外系反應(yīng)輕?？芍委熢昕癜Y、精神分裂癥。ngdǎn)和肝功能障礙，與劑量無依賴性關(guān)系。,遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 (遲發(fā)性多動(dòng)癥) （dyskinesia）,DA受體數(shù)目、敏感性 ?，突觸前膜DA釋放 ?，黑質(zhì)紋狀體DA功能相對(duì)增強(qiáng),口面部不自主的刻板運(yùn)動(dòng)：口,舌,咀嚼三聯(lián)癥；廣泛性舞蹈樣手足徐動(dòng)癥，停藥后仍長(zhǎng)期不消失服藥3個(gè)月后出現(xiàn)。nɡ ji224。b236。,催乳素,乳房(rǔf225。對(duì)暈動(dòng)癥嘔吐無效。y242。n)靈 wintermine）,本品是傳統(tǒng)抗精神病藥物的代表，為臨床常用藥物之一。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。 陽性癥狀（positive symptoms）: 妄想、幻覺、躁狂 陰性癥狀（negative symptoms）: 反應(yīng)遲鈍、情感淡漠，意志缺乏,精神分裂癥概述(ɡ224。第十四章 抗精神障礙藥,第一頁，共五十六頁。i sh249。tǒng)共有四條多巴胺通路,抗精神病藥物治療(zh236。有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用、控制興奮躁動(dòng)和抗幻覺妄想作用。ng),對(duì)體溫調(diào)節(jié)(ti225。,機(jī)理(jī lǐ)：小劑量阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū)D2受體 大劑量則直接抑制嘔吐中樞。ng)腫大、泌乳,卵泡刺激素黃體(hu225。ng)（尿毒癥、惡性腫瘤）引起的嘔吐。n)不良反應(yīng),副作用： 嗜睡、淡漠(d224。,中樞抗膽堿藥不但無效，反而使之加重。多數(shù)病人可自行恢復(fù)?？鼓憠A作用弱，降壓作用較弱，錐體外系反應(yīng)明顯。,第三十六頁，共五十六頁。iji232。,米帕明（丙米嗪 ）、氯米帕明、多塞平等 【藥動(dòng)學(xué)】 口服吸收快，血藥濃度28h 達(dá)Cmax，主要分布于腦、心、肝等組織。 3．神經(jīng)系統(tǒng) 多種三環(huán)類均有鎮(zhèn)靜作用 但阿米替林、多塞平、地昔帕明卻以振奮激活(jī hu243。u xi224。,第五十二頁，共五十六頁。 4．過分警惕。njīngx236。用以減輕焦慮癥狀兼有鎮(zhèn)靜催眠作用的一類藥,第五十六頁，共五十六頁。,第五十五頁，共五十六頁。以反