【正文】 mazepine）又稱酰胺咪嗪 【作用及應(yīng)用】 ◎ 對多種癲癇模型有效，如對MES和點(diǎn)燃(diǎn r225。,第二十一頁，共三十八頁。對復(fù)雜部分(b249。,第二十七頁，共三十八頁。ngdī)50％。njīng)過度興奮的一種癥狀，表現(xiàn)為全身骨骼肌不自主的強(qiáng)烈收縮。ng)總結(jié),第十四章 抗癲癇藥和抗驚厥藥 1 .熟悉常用抗癲癇藥：苯妥英鈉、乙琥胺、丙戊酸鈉、地西泮的作用及主要不良反應(yīng)。靜脈緩慢注射氯化鈣，可立即消除Mg2+的作用。ngzh236。ng)肌陣攣性發(fā)作有不同程度的療效。)癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥之一。 s249。,第二十頁，共三十八頁。,【藥物相互作用】 苯妥英鈉為肝藥海誘導(dǎo)劑，能加速多種藥物的代謝(d224。 ◎ 肝臟代謝，具有“飽和代謝動力學(xué)”的特點(diǎn)；原形或代謝物由腎臟排出。)。)經(jīng)典的動物模型篩選 藥物 ○ 最大電刺激休克模型（MES） ○ 戊四唑陣發(fā)性驚厥模型（Met） 抗癲癇藥物的作用機(jī)制： ○ 制病灶神經(jīng)元過度放電，或作用于病灶周圍正常神經(jīng)組織，以遏制異常放電的擴(kuò)散； ○ 可能與干擾Na+、Ca2+ 、K+等陽離子通道有關(guān)。 病因：癲癇的發(fā)病原因并不清楚，可能與腦內(nèi)占位性病變，寄生蟲感染，腦結(jié)核病，腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常，腦內(nèi)微量元素異常等有關(guān)。由于異常放電神經(jīng)元所在部位(b249。,第八頁，共三十八頁。,⊙ 具有使用依賴性，對高頻異常放電的神經(jīng)元的Na+通道阻滯作用明顯； ⊙ 較大濃度時，苯妥英鈉能抑制K+外流，延長動作電位時程和不應(yīng)期。,第十三頁，共三十八頁。n)大鼠杏仁核引起的放電； ◎ 抑制癲癇病灶內(nèi)高頻放電向外周神經(jīng)原的擴(kuò)散，但對病灶內(nèi)高頻放電的形成抑制作用較弱； ◎ 作用機(jī)制同苯妥英鈉；,第十七頁，共三十八頁。,◎ 撲米酮：對部分性發(fā)作和大發(fā)作的療效優(yōu)于苯巴比妥；但對復(fù)雜部分發(fā)作的療效不及卡巴西平和(p237。 fen)性發(fā)作的療效近似卡馬西平。,◎ 氯硝西泮和氯巴占對各型癲癇都有效，尤以對失神小發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和不典型小發(fā)作為佳。其優(yōu)點(diǎn)是毒性小，不良反應(yīng)少。 ◎ 發(fā)生原因：小兒高熱、破傷風(fēng)、哀痛大發(fā)作、子癇和中樞興奮藥中毒等。第十四章 抗癲癇藥和抗驚厥藥 1 .熟悉常用抗癲癇藥：苯妥英鈉、乙琥胺、丙戊酸鈉、地西泮的作用及主要不良反應(yīng)。nɡ)以至死亡。,◎大發(fā)作和局限性發(fā)作：首選苯妥英鈉和丙戊酸鈉，其次是苯巴比妥和酰胺咪嗪； ◎失神性發(fā)作（小發(fā)作）：首選丙戊酸鈉和乙琥胺，3歲以下兒童不宜用丙戊酸鈉； ◎ 綜合局限性發(fā)作：常用苯妥英鈉、酰胺咪嗪和丙戊酸鈉； ◎ 癲癇持續(xù)狀態(tài)：除一般支持療法外，必需及時