20xx年醫(yī)學專題—抗精神失常藥(8版)-文庫吧
2024-11-15 01:56 本頁面
【正文】 。nǎo)是否受損？,借助MRI，比較確定的是患者側腦室充滿液體的腔體結構擴大(ku242。d224。)。某些腦區(qū)的灰質以及某些區(qū)域的白質也存在異常，如顳上回灰質體積減小和額葉白質異常。 額葉紋狀體功能缺陷，紋狀體功能過度（D2受體增加3倍之多） 額葉葡萄糖代謝明顯下降,第十二頁，共三十七頁。,第十三頁，共三十七頁。,病因(b236。ngyīn)：,腦內DA系統(tǒng)功能亢進 腦內5HT能系統(tǒng)功能的缺損 GABA神經元的退變 NA功能的不足(b249。z) 興奮性氨基酸系統(tǒng)功能低下,第十四頁，共三十七頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗精神病藥,吩噻嗪類 氯丙嗪（chlorpromazine、 冬眠(dōngmi225。n)靈、wintermine） 藥理作用及機制：,第十五頁，共三十七頁。,抗精神病作用(zu242。y242。ng)機制： 腦內存在四條多巴胺能神經通路：,1.黑質紋狀體 多動癥 錐體外系的運動功能(gōngn233。ng) 帕金森病 2.中腦邊緣系統(tǒng)：情緒、行為 3.中腦皮層系統(tǒng)：認知、思想、感覺 理解、推理、聯(lián)想 4. 結節(jié)漏斗 調控下丘腦激素分泌 此外，CTZ也有D2受體，興奮D2受體→催吐作用,I 型精神分裂癥,,第十六頁，共三十七頁。,氯丙嗪 作用(zu242。y242。ng)機制,第十七頁，共三十七頁。,藥理作用及機制(jīzh236。)：,1.對CNS的作用： ①抗精神病：神經安定作用（鎮(zhèn)靜、安定 ） 阻斷中腦邊緣系統(tǒng)、中腦皮質通路D2受體 加大劑量(j236。li224。ng)也不引起麻醉 ②鎮(zhèn)吐：小劑量阻斷CTZ的D2受體 大劑量直接抑制嘔吐中樞 ③對體溫調節(jié)的影響 ④加強中樞抑制藥的作用,阻斷腦干網狀結構上行激活系統(tǒng)外側部的α受體→抑制特異性感覺傳入沖動沿側枝向網狀結構的傳導(chu225。ndǎo)→使皮層細胞的興奮性↓。,抑制體溫調節(jié)中樞→即可抑制散熱又可抑制產熱→體溫調節(jié)失靈→體溫隨外界環(huán)境溫度變化而升降。,第十八頁，共三十七頁。,2.對植物神經系統(tǒng)的作用： （1）阻斷α受體 （2）阻斷M受體 3.對內分泌系統(tǒng)的影響 ： 阻斷結節(jié)漏斗通路的D2亞型受體→ “一促三抑制”： 促進(c249。j236。n)：催乳素分泌 促性腺激素 抑制
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