20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十八章-抗精神失常藥-文庫吧
2025-11-05 04:35 本頁面
【正文】 運動功能的高級中樞，主要調(diào)控錐體外系運動功能。： 調(diào)控情緒和感情表達(dá)活動；： 調(diào)節(jié)認(rèn)知、思想、感覺、理解和推理能力；： 調(diào)控垂體激素的分泌和體溫調(diào)節(jié)；： 調(diào)控嘔吐反應(yīng)?！ ≈心X邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)主要調(diào)控人類的精神活動。精神分裂癥（尤其是I型）是由于中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)的D2樣受體功能亢進所致。氯丙嗪除阻斷腦內(nèi)DA受體外，還可阻斷M膽堿受體、腎上腺素α受體、H1受體、5－HT受體。[藥理作用及機制]對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 ⑴抗精神病作用： 氯丙嗪對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的抑制作用，對正常人可出現(xiàn)安靜、活動減少、感情淡漠和注意力下降，在安靜環(huán)境下易入睡，但易喚醒。對精神分裂癥患者，能迅速控制興奮躁動狀態(tài)，大劑量連續(xù)用藥能消除患者的幻覺和妄想等癥狀，減輕思維障礙，使病人恢復(fù)理智，情緒安定生活自理。對抑郁無效，甚至可以使之加?、奇?zhèn)吐作用：特點：①鎮(zhèn)吐作用強，對妊娠、中毒等引起嘔吐有效?！ 、诓荒軐骨巴ゴ碳に碌膰I吐。機理：小劑量抑制CTZ D2受體，大劑量抑制嘔吐中樞。⑶對體溫調(diào)節(jié)的作用 要注意與解熱鎮(zhèn)痛藥比較：特點：①降溫作用隨環(huán)境溫度而變化，環(huán)境溫度愈低 降溫作用愈明顯，環(huán)境溫度升高時體溫也可升高?！ 、趯Πl(fā)熱者和正常體溫者均有降低體溫作用。機理：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使產(chǎn)熱減少，散熱增加。 ⑴阻斷α受體：擴張血管，血壓下降，連續(xù)用有耐受性。⑵阻斷M受體：口干，便秘氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)－漏斗系統(tǒng)中的D2亞型受體可抑制多種激素的分泌。 [體內(nèi)過程]吸收：口服吸收慢而不規(guī)則、肌注吸收迅速。分布：90％以上與血漿蛋白結(jié)合。高親脂性，腦內(nèi)濃 度可達(dá)血漿濃度的十倍。消除：經(jīng)肝代謝，腎排泄。脂溶性高，易蓄積于脂肪組織，停藥后數(shù)周乃至半年后，尿中仍可檢出其代謝物；不同個體口服劑量相同，血藥濃度可差10倍以上，故給藥劑量應(yīng)個體化?！ 臨床應(yīng)用] 主要用于 I型精神分裂癥（精神運動 性興奮和幻覺、妄想為主）的治療，尤其對急性患者效果顯著，但不能根治，需長期用藥，甚至終生治療。慢性精神分裂癥患者療效較差，對II型精神分裂癥患者無效甚至加重病情氯丙嗪對多種藥物（如洋地黃、嗎啡四環(huán)素等）和疾?。ㄈ缒蚨景Y和惡性腫瘤）引起的嘔吐具有顯著的鎮(zhèn)吐作用。對頑固性呃逆也有顯著療效。氯丙嗪對暈動癥所致嘔吐無效。暈動癥應(yīng)用抗組胺藥止嘔?！ 《x:氯丙嗪與其他中樞抑制藥（度冷丁、異丙嗪）合用， 可使患者深睡，體溫、基礎(chǔ)代謝及組織耗氧量均降低，增強患者對缺氧的耐受力，減輕機體對傷害性刺激的反應(yīng)，并可使植物神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性降低，機體處于這種狀態(tài)，稱為“人工冬眠”。意義：有利于機體度過危險的缺氧缺能階段．為進行其他有效的對因治療爭得時間。冬眠合劑組成：氯丙嗪、度冷丁、異丙嗪 適應(yīng)證：嚴(yán)重創(chuàng)、燒傷，感染中毒
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