20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十三篇-抗精神失常藥-文庫(kù)吧
2024-11-16 00:57 本頁(yè)面
【正文】 體。,第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,（2）對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)的作用 主要表現(xiàn)副反應(yīng)。,（3）對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 阻斷結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)漏斗通路D2R。,阻斷αR：體位(tǐ w232。i)性低血壓，選用NA升壓。 阻斷MR：引起口干、便秘、視力模糊等副作用。,抑制下丘腦催乳素抑制因子的釋放，使催乳素分 泌增加，可致乳房腫大、泌乳； 抑制促性腺激素的釋放和糖皮質(zhì)激素，使卵泡刺 激素和黃體生成素分泌減少，延遲排卵和閉經(jīng)； 抑制垂體生長(zhǎng)激素釋放，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，可 試用于巨人癥治療。,第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,（1）精神分裂癥 氯丙嗪主要用于Ⅰ型精神分裂癥（精神運(yùn)動(dòng)性興奮和幻覺(jué)妄想為主）的治療，尤其對(duì)急性患者效果顯著，但不能根治，對(duì)慢性(m224。n x236。ng)精分癥療效較差，對(duì)Ⅱ型精分癥很差；對(duì)各種器質(zhì)性精神病（如腦動(dòng)脈硬化、感染中毒性精神病等）和癥狀性精神病的興奮、幻覺(jué)和妄想癥狀也有效，但劑量要小，癥狀控制后須立即停藥。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,（2）嘔吐(ǒu t249。)和頑固性呃逆,第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,（3）低溫麻醉與人工冬眠 氯丙嗪加物理降溫（冰袋、冰?。┡浜嫌糜诘蜏芈樽?。也可與哌替定，異丙唪組成人工冬眠合劑，可使患者深睡，體溫、基礎(chǔ)代謝及組織(zǔzhī)耗氧量均降低，增強(qiáng)患者對(duì)缺O(jiān)2的耐受力，降低機(jī)體對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)性，有利于危重患者度過(guò)缺氧、缺能階段。例如嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥、中樞性高熱及甲狀腺危象等輔助治療。,（1）一般反應(yīng) 中樞抑制癥狀（嗜睡、淡漠、無(wú)力 等）；M受體阻斷癥狀（口干、便秘、視力(sh236。l236。)模糊等；αR阻斷癥狀（體位性低血壓）；局部刺激性較強(qiáng)。,不良反應(yīng)及注意(zh249。 y236。),第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（tardive dyskinsia)，表現(xiàn)頭面 部不自主刻板運(yùn)動(dòng)，舞蹈樣手足徐動(dòng)癥，停藥后長(zhǎng) 期不消失(xiāoshī)，目前尚難治療。,（2）錐體外系反應(yīng)(fǎny236。ng),帕金森綜合癥（Parkinsoism）：表情(biǎoq237。ng)呆板，肌 張力增高，動(dòng)作遲緩，肌肉震顫、流涎等；,靜坐不能（akathisia)：坐立不安，反復(fù)徘徊。,急性肌張力障礙（acute dystonia)：多出現(xiàn)用藥后 1~5天。表現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、吞咽困難、 呼吸運(yùn)動(dòng)障礙等。,第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,（6）急性中毒 一次吞服大劑量氯丙嗪，可致急性中毒，出現(xiàn)昏睡、血壓下降至休克，并出現(xiàn)心肌損害(sǔnh224。i)、心電圖異常（PR間期或QT間期延長(zhǎng)，T波低平或倒置），應(yīng)立即停藥，對(duì)癥處理。,（3）內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng) 長(zhǎng)期用藥可致內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，如乳腺增大、泌乳、閉經(jīng)、抑制兒童生長(zhǎng)等。乳腺增生(zēngshēng)、乳腺癌患者禁用。,（4）過(guò)敏反應(yīng) 常見(jiàn)皮疹(p237。zhěn)、皮炎、光敏性皮炎，少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害、黃疸、粒細(xì)胞減少，溶血性貧血及再障等。,（5）精神異常；驚厥、癲癇。,第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,禁忌癥,降低(ji224。ngdī)驚厥閾，癲癇及驚厥史者禁用。 昏迷及嚴(yán)重肝損傷者禁用。 青光眼患者禁用。 冠心病、心血管疾病慎用。 乳腺增生癥和乳腺癌禁用。,第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,硫利達(dá)嗪（thioridazine,甲硫達(dá)嗪）：鎮(zhèn)靜作用明顯，錐體外系副作用小，老年人易耐受，作用緩和(huǎnh233。)等優(yōu)點(diǎn)。,其他(q237。tā)吩噻嗪類藥物,奮乃靜 三氟拉嗪，氟奮乃靜：二者鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)作用弱，具有明顯抗幻覺(jué)妄想作用，適用于偏執(zhí)型和慢性精分癥。,第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,抗精分作用輕，錐體外系癥狀也較少。 鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)。 抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，故不良反應(yīng)較輕。 控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強(qiáng)。 臨床適用于帶有強(qiáng)迫(qiǎng p242。)狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精分 癥患者。,二、硫雜蒽類,泰爾登,特點(diǎn)(t232。diǎn)：,第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,氟哌啶醇（haloperidol） 作用特點(diǎn): 選擇性阻斷D2樣受體，有很強(qiáng)的抗精神病作用，但錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高，程度嚴(yán)重，能明顯控制
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1