20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十一章-抗精神失常藥-文庫(kù)吧
2025-11-02 00:57 本頁(yè)面
【正文】 )； C2上H被CH3取代，作用加強(qiáng)。,一、吩噻嗪類(lèi),第十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,氯丙嗪（Chlorpromazine） 又稱(chēng)冬眠(dōngmi225。n)靈（Wintermin）,【體內(nèi)(tǐ n232。i)過(guò)程】,（1）口服吸收不規(guī)則,24h達(dá)峰； （2）脂溶性高,易透過(guò)(t242。u ɡu242。)血腦屏障,丘腦、海馬等部位濃度高； （3）主要經(jīng)肝藥酶代謝； （4）原形物及代謝物由腎排。,第十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,(1)安定作用：感情淡漠，對(duì)周?chē)挛锊桓信d趣，在安靜環(huán)境中易誘導(dǎo)入睡(r249。shu236。)，但易覺(jué)醒。易產(chǎn)生耐受性。,【藥理作用】,主要(zhǔy224。o)是阻斷DAR，還可阻斷αR 和 ＭR。,1. 對(duì)中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)的作用,機(jī)理：與阻斷α1R 和H1R有關(guān)。,第十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,(2)抗精神病作用：可消除幻覺(jué)、妄想(w224。ngxiǎng)、躁狂等癥狀，生活自理，恢復(fù)理智。需長(zhǎng)期服藥，無(wú)耐受性。,病因：與大腦內(nèi)DA能神經(jīng)功能過(guò)強(qiáng)有關(guān)，使DAR中D2Ｒ密度過(guò)高， DA與D2Ｒ結(jié)合產(chǎn)生興奮(xīngf232。n)Ｒ作用。,第二十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,[機(jī)理] 氯丙嗪能選擇性阻斷中腦—皮質(zhì)(p237。zh236。)和中腦—邊緣系統(tǒng)通路中D2Ｒ而發(fā)揮抗精神病作用。氯丙嗪是 D2R的阻斷劑。,第二十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,(3)鎮(zhèn)吐作用(zu242。y242。ng)：有強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用。但對(duì)暈動(dòng)病（暈車(chē)、暈船）(刺激前庭)引起的嘔吐無(wú)效。,作用特點(diǎn)： （1）小劑量能選擇性抑制延腦(y225。n nǎo)催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）的 D2R。 （2）大劑量直接抑制嘔吐中樞。,第二十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,(4)影響體溫調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，體溫隨環(huán)境溫度的變化而升降 。,特點(diǎn)：對(duì)正?；虬l(fā)熱的體溫均可降低(ji224。ngdī)，在低溫環(huán)境（如冰敷）下，可使體溫降至34℃左右。,第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,(5)加強(qiáng)中樞抑制藥的作用：氯丙嗪可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及乙醇(yǐ chn)的作用。合用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少后者的用量。,第二十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2．自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響 (1)α R 阻斷作用：降低血壓。 機(jī)理：①阻斷αR，翻轉(zhuǎn)AD的升壓效應(yīng)；②抑制血管(xu232。guǎn)運(yùn)動(dòng)中樞；③直接擴(kuò)張血管。,Q amp。A：氯丙嗪引起的血壓降低能否(n233。nɡ fǒu)用AD升壓？,(2)阻斷MR作用(zu242。y242。ng)：大劑量出現(xiàn)口干、便秘、視力模糊、心動(dòng)過(guò)速及尿潴留等不良反應(yīng)。,第二十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,3．內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。tǒng)的影響 氯丙嗪阻斷下丘腦垂體通路的D2受體，使垂體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)受到抑制。 抑制催乳素抑制因子催乳素分泌增加 促性腺激素釋放 促皮質(zhì)激素（ACTH） 生長(zhǎng)素分泌,機(jī)理(jī lǐ)：下丘腦垂體通路的DA R。,第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)用途】,1. 各型的精神分裂癥：有效率約70%以上(yǐsh224。ng)，不能根治。對(duì)精神病患者，該藥不產(chǎn)生耐受性。,3. 各種(ɡ232。 zhǒnɡ)疾病及藥物（除暈動(dòng)癥外）引起的嘔吐和頑固性呃逆。,2. 躁狂癥：可消除興奮、緊張、妄想、幻覺(jué)等癥狀。,第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶組成冬眠合劑。 具有鎮(zhèn)靜
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