20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十九章----鎮(zhèn)痛藥analgesics-1-文庫(kù)吧
2024-11-16 00:57 本頁(yè)面
【正文】 體結(jié)合，對(duì)痛覺(jué)起調(diào)節(jié)作用。 興奮不同(b249。 t243。nɡ)部位阿片受體,11/13/2024,10,第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,11/13/2024,11,第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,激動(dòng)各型阿片(āpi224。n)受體時(shí)的效應(yīng),受體類型 激動(dòng)時(shí)的效應(yīng) μ δ κ σ 鎮(zhèn)痛 脊髓以上 脊髓水平 脊髓水平 呼吸抑制 ++ ++ + 瞳孔 縮小 縮小 散大 胃腸活動(dòng) 減少 減少 平滑肌痙攣 ++ ++ 行為/精神(jīngsh233。n)活動(dòng) 欣快++ 欣快++ 煩躁不安+ 煩躁不安+ 鎮(zhèn)靜++ 鎮(zhèn)靜++ 鎮(zhèn)靜+ 致幻 身體依賴 ++ ++ + ,11/13/2024,12,第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,二、體內(nèi)過(guò)程(gu242。ch233。ng)特點(diǎn),口服可吸收，但首關(guān)消除明顯(m237。ngxiǎn)，故用皮下、肌肉注射。 主要在肝內(nèi)代謝，腎臟排泄。 通過(guò)BBB、PB、經(jīng)乳汁分泌。,11/13/2024,13,第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,三臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,鎮(zhèn)痛 可消除或緩解因嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)后、燒傷等引起的劇痛(j249。 t242。nɡ)和晚期癌痛。 對(duì)內(nèi)臟絞痛如膽絞痛、急性胰腺炎、腎結(jié)石發(fā)作等可緩解疼痛，但應(yīng)在確診后應(yīng)與解痙合用。 心梗后引起的劇烈痛，若BP正常可用嗎啡。,11/13/2024,14,第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,三臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,心原性哮喘(xi224。ochuǎn)——急性左心功能衰竭 機(jī)制 抑制淺而快的無(wú)效呼吸 鎮(zhèn)靜，消除緊張恐懼，減輕心負(fù)荷 擴(kuò)血管，減輕心負(fù)荷。 一旦出現(xiàn)休克、昏迷、肺功能不全禁用。 止瀉 不宜使用本類藥物的疼痛：頭疼、牙痛、月經(jīng)痛、分娩痛。,11/13/2024,15,第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,四、不良反應(yīng),治療量 眩暈、惡心、嘔吐(ǒu t249。)、瞳孔縮小、呼吸抑制、便秘、排尿困難、體位性低血壓。 過(guò)量 急性中毒 昏迷，深度呼吸抑制2~3次/分，針尖樣瞳孔，血壓降低。 耐受性、藥物依賴性——最嚴(yán)重 戒斷癥狀 禁忌癥：支氣管哮喘、肺心病、顱腦損傷。,11/13/2024,16,第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。,可待因的特點(diǎn)(t232。diǎn),鎮(zhèn)痛作用為嗎啡(ma fēi)的1/2，鎮(zhèn)咳作用為1/4 藥物依賴性和呼吸抑制作用較嗎啡輕。,11/13/2024,17,第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。,人工合成(r233。n ɡōnɡ h233。 ch233。nɡ)鎮(zhèn)痛藥,哌替定、安那度、芬太尼、美沙酮、鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)新等。,11/13/2024,18,第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,哌替定pethidine,dolantin,meperidine,藥理作用與嗎啡相似且弱。 臨床（1）
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1